热门话题：胃肠镜筛查 什么人该做 浙江省立同德医院消化科主任 费保莹

 　　年底是体检的高峰季，胃镜和肠镜这类无创但是有点难受的内镜检查，让大多数人很纠结。

两年前，50岁的王先生发现自己每天至少大便两次，每次排出的大便都不成形，且伴有黏液。王先生警觉性很高，马上做了一个肠镜检查，发现有肠息肉，通过做内镜手术，切除了息肉。息肉的病理报告显示为结直肠腺瘤，这类瘤被视为癌前病变，王先生发现得很及时。

专家建议王先生每年来复查一次肠镜，并且要改掉每天喝酒、高脂肪饮食的不健康生活习惯。遗憾的是，这些建议他都没有听。王先生切除息肉后就放松了警惕，并没有复查，他每天至少喝1斤黄酒，还喜欢吃高脂肪食物。最近，他做了一次肠镜，医生发现有一小块大肠黏膜局部发红，并在内镜下实施了黏膜剥离术。被剥离的黏膜组织送到病理科做检查，结果确诊为早期结直肠癌。如果他再晚来半年到一年，搞不好就可能发展成中晚期癌症了，到时候就不能单纯靠内镜手术解决问题了。

消化道癌症早期症状不明显

为什么要说王先生这个病例呢？因为在门诊接诊到的消化道肿瘤患者大部分都是中晚期了。例如，九成以上的食管癌患者确诊时已经是中晚期了，五年生存率不到20%。胃癌、结直肠癌都是类似的情况。

不少人认为经常嗳气、反酸、腹痛、拉肚子可能患上消化道癌，其实这些都不是早期癌症的特征性症状，大部分是由消化道炎症或者功能性疾病引起的。大多数消化道早期癌症是没有症状的，一旦出现消化道出血、腹部包块、吞咽困难、消瘦等症状，绝大部分都是中晚期了。

不少人觉得胃肠镜检查太难受，而且自己没有任何症状，不需要做内镜检查，这样往往会错过发现早癌的最佳时机。如果你属于消化道癌高危人群，建议及早到医院接受内镜检查。如果被确诊为消化道癌的，也不用太焦虑，只要是早期发现，无淋巴结转移的，就可以在内镜下根除。

哪些人是消化道癌症高危人群

消化道癌症高危人群应该尽量和定期到医院进行内镜检查。

食管癌高危人群 年龄大于40岁，且满足下列条件之一者：来自食管癌高发区，有上消化道症状，有食管癌家族史，有食管癌前疾病或癌前病变者，吸烟、喝酒者。

胃癌的高危人群 年龄大于40岁，且伴有下面任何一条者：来自胃癌高发地区，幽门螺旋菌感染者，有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病的人，一级亲属患过胃癌的人，喜欢吃高盐、腌制食品的人，吸烟、喝酒者。

结直肠癌高危人群 年龄大于50岁，且伴有下面任何一条者：大便隐血检查阳性者，有结直肠腺瘤性息肉者，患有克罗恩病等癌前疾病的人。（林 莉 应晓燕整理）