帮您寻医：药物致粒细胞缺乏要升白 武汉协和医院血液科 邹 丽 赵 茵

我今年39岁，怕热、消瘦1年。两个月前在当地县医院查T3为6.14ng/ml,T4为23.94μg/dl，TSH为0.011mIU/L，甲状腺B超显示双侧甲状腺弥漫性肿大，血常规正常，被诊断为甲亢。当地医生予以“甲巯咪唑10mg，每日三次；普萘洛尔10mg，每日三次”治疗。服用甲巯咪唑近两月时，出现发热、咽痛症状，偶有咳嗽，无黄痰，我便自行停用甲巯咪唑，并到当地医院就诊，查血常规，中性粒细胞测不出。请问，现在我这种情况还能不能继续服用甲巯咪唑？应该怎么办？

湖北  肖女士

答 复

从肖女士的化验结果和病情看，应该可以诊断为甲亢，粒细胞缺乏，急性上呼吸道感染。甲亢患者在使用抗甲状腺药物（ATD）治疗中出现粒细胞缺乏是一种严重的不良反应，应引起高度重视。患者一旦出现发热、咽痛等不适症状，多提示白细胞减少同时合并严重感染，这时需积极进行升白细胞和广谱抗生素抗感染治疗。此外，在抗感染治疗的同时还需警惕二重感染。

另外，肖女士甲亢ATD致粒细胞缺乏纠正后，建议采用同位素治疗甲亢，因为抗甲状腺药物之间存在交叉过敏反应。（涂晓晨整理）