巧用血压计 能防脑卒中

 　　■病例回放 

　　70多岁的徐女士因阵发性头晕眼花，前往北京某医院就诊，使用活血化瘀药物静脉输液治疗1个月未见好转，且头晕症状加重。徐女士慕名来到首都医科大学宣武医院找到吉训明教授。吉教授建议她做TCD（经颅多普勒超声）、颈动脉超声、血液化验等检查。检查结果显示，徐女士患的是左侧脑动脉重度狭窄伴高同型半胱氨酸血症。 

　　重度脑动脉狭窄治疗的关键在于使用抗血小板和降脂药物。但徐女士患有原发性胆汁性肝硬化，抗血小板及降脂两种药物均对肝硬化患者不利（前者可致消化道出血，后者可致肝损伤）。因此，吉训明教授提出了肝硬化合并重度脑动脉狭窄患者的治疗新方法，即采取药物（叶酸、维生素B6），并加用远程缺血预适应治疗（使用水银血压计治疗）。经过两个多月的治疗，困扰徐女士1年多的头晕眼花等症状竟奇迹般消失了。 



　　远程缺血预适应能防脑缺血 

　　家用的水银血压计也能防治脑卒中？真有那么神奇吗？经吉训明教授介绍，使用水银血压计防治脑卒中的使用原理叫做远程缺血预适应。  

　　远程缺血预适应是指机体部分器官（如上肢）在受到短暂的、可逆性缺血缺氧刺激后，通过诱导缺血器官以外的其他脏器（如心、脑、肝、肾），对随后发生的严重或致命的缺血缺氧产生保护作用。打个比方，如果您平常需要吃两碗饭才能吃饱，经过此项训练，使身体逐渐适应吃一碗饭就感觉不饿了。即使迫不得已饿上几天，也会比其他人更能耐受饥饿。 

　　远程缺血预适应疗法不但在严重缺血前有效，而且在发生严重缺血时，以及严重缺血发生之后，同样能产生减轻损伤、改善预后的效果。该疗法可控制或减少脑缺血事件的发生（如头晕、肢体麻木、偏瘫等），改善缺血区脑组织的血流量，使血流量满足代谢的需要，有助于改善症状。也就是说，患者平时采用该方法治疗，可有效预防缺血性脑卒中的发生，即便仍有脑卒中发作，也可比别人耐受缺血缺氧的时间更长，且梗死面积更小，可为进一步干预治疗争取更多的时间和机会。 

　　使用血压计 每天做两次 

　　这种治疗方法为内源性治疗，即调动机体的自身防御和修复机能，达到脑缺血的预防和治疗的目的。此法无需住院、无手术风险、效果稳定、无衰减、无需终身治疗，对于中小血管病变的治疗具有独特效果。有三高及心脑血管病家族史、有高危因素的中年以上人群、不愿意或不能耐受手术治疗以及烟雾病、青年卒中或其他不明原因的脑血管狭窄或闭塞的患者，均适合此种治疗。 

　　患者取平卧位或半坐位，双上肢与心脏处于同一水平面，将水银血压计袖带缠绕于一侧上臂中上段，气囊加压至180~220mmHg，维持5分钟，随后释放气囊压力休息5分钟为一轮。每次连续重复5轮，共50分钟，每天做两次。建议上午、下午各1次，双侧上肢交替进行，6个月为一个疗程。 

　　缺血性脑血管病的防治除了远程缺血预适应训练外，还必须控制好血压、血糖、血脂，戒除烟酒，改变饮食习惯和加强锻炼。远程缺血预适应训练疗效好、方法简单、无风险，受到患者的好评。 

　　目前，宣武医院已应用这一技术治疗脑缺血患者1000余名。通过4年的随访，患者来院复诊诉短暂性脑缺血发作频率和程度较前有所好转，脑血流、脑代谢改善率达95.2%。远程缺血预适应训练效果良好，是一种新的行之有效的治疗方法。我们团队近期已在国际知名脑血管病杂志《neurology》上发表相关文章，广受国内外关注。其产生的研究成果将推动我国神经科学的快速发展，造福全国乃至亚洲地区的脑血管病患者。因此，巧用血压计，可有效防治脑卒中。