时刻不忘控制“坏胆固醇”

 　　春节是胆固醇管理危险期

三个“不知道”威胁血管健康

动粥疾病是中国慢病的重中之重

日前，由国家卫生计生委和中国记协联合发起的“中国健康知识传播激励计划年度总结会”在北京举行。中国医学科学院阜外心血管病医院副院长顾东风在会议上强调，与高血压等其他心脑血管疾病的危险因素相比，公众关于血脂异常的认知率偏低，对胆固醇管理领域可归结为三个“不知道”。

第一个不知道：不知道“坏胆固醇”是卒中、冠心病等动粥疾病的主要危险因素，“坏胆固醇”是导致主要动粥疾病的最重要危险因素之一

正常的动脉内壁光滑、坚实而富有弹性，而发生粥样硬化以后的动脉，由于血脂沉积于动脉内膜，内膜纤维化，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、僵硬、钙化，这个过程俗称“粥样”硬化。动脉粥样硬化最终将导致血管径狭窄甚至完全阻塞，血液无法流通，从而引发冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等一系列心脑血管疾病。

现代医学解剖结果表明，动脉粥样硬化斑块的主要成分是“坏胆固醇”。由“坏胆固醇”组成的动脉粥样硬化斑块除了会造成血管径狭窄、影响脏器供血之外，它还不稳定，容易破裂或脱落，会在短时间内迅速堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑卒中，危及生命。

第二个不知道：不知道约70%胆固醇是人体自身合成的

约70%胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于绝大多数高胆固醇血症患者来说，“坏胆固醇”偏高是内源性合成酶升高所致，靠减少胆固醇摄入无济于事，必须使用他汀才能降低超标的“坏胆固醇”。一旦停药，内源性合成酶继续升高，“坏胆固醇”继续在体内过量合成，病人发生心脑血管事件的风险会再次升高。

第三个不知道：不知道他汀药物服用时间越长，获益越大

有人担心他汀降脂药物的副作用，发现血脂下降到正常水平后就停止服用降脂药物。实际上目前医学界公认他汀类药物是降胆固醇治疗的主导药物，疗效和安全性是有保障的。那些血脂水平已经达标的心脑血管病患者，也应坚持他汀治疗，因为他汀类药物带来的心血管获益需长期坚持治疗才能体现更大收益；过早停用他汀或减量，只会让患者失去药物保护，血脂水平不再得到控制，心脑血管疾病发生风险再次升高。

顾东风提醒说，春节期间心脑血管疾病的高危人群，如心肌梗死、脑卒中、糖尿病等更应遵医嘱，坚持正确的胆固醇管理方法。在聚会多、外出多、应酬多、生活不规律时尤其要注意保持良好生活方式、坚持他汀治疗，暴饮暴食、自行停药、外出旅游不带药等情况都不利于血脂异常的治疗，要科学地管理并控制“坏胆固醇”水平。

文/胡洋（中国医学科学院阜外心血管病医院）