铁中毒

　　铁中毒就被称为血色病，该病分为原发性和继发性两种。原发性血色病一般是遗传所致;而继发性血色病则可能因地中海贫血、骨髓造血活跃、反复输血等有关。当然，日常生活中，过多地饮酒、吃药、摄入铁元素，也会导致该疾病的发生。

　　病因

　　铁中毒大多是由于误食过量硫酸亚铁所致。幼婴可因内服硫酸亚铁40mg～1.5g发生严重中毒，甚至死亡;较大小儿有因误服10～15粒糖衣亚铁丸(每丸0.3g)中毒致死;也有因食铁锅里煮的酸性水果而引起铁中毒。注射铁制剂过量可以发生严重中毒。

　　临床表现

　　1.在误食铁剂30分钟后到2小时，由于铁对胃肠黏膜的刺激作用，发生局部坏死和出血，导致出血性胃肠炎。临床表现：恶心，呕吐，腹痛腹泻，呕血，血性粪便，并可发生严重低血压，休克和昏迷。此期约可持续4～6小时。

　　2.继后2～6小时为无症状期，病人表面现象较好，此时铁聚集于线粒体和各器官中。

　　3.在内服大量铁剂约12小时以后，由于铁剂导致细胞损伤因而发生低血糖和代谢性酸中毒，同时可有发热、白细胞计数增多和昏迷等，患儿出现迟发性休克，此时血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)以上。

　　4.内服铁剂2～4天后发生肝肾损害，出现肝大、黄疸、肝功能异常，以至肝衰竭。血尿，尿中有蛋白及管型。

　　5.食入铁剂2～4周以后常因瘢痕形成而残存。若长期内服大量铁剂，可能引起肺、肝、肾、心、胰等处的含铁血黄素沉着症，并可导致栓塞性病变和纤维变性。

　　诊断

　　根据典型的皮肤色素，肝脾肿大，血糖增高，一般诊断不难。但尚需化验资料协助确诊，如血浆铁需超过35.8μmol/L，血浆铁蛋白铁结合饱和度应超过50%及皮损活检在真皮中见大量含铁血黄素颗粒及铁染色阳性，尿糖和过量的尿胆原，Rous试验在尿沉渣中发现含铁细胞。

　　如何预防

　　1、应用铁制剂时，禁用二硫丙醇。本品分子中有2个活性巯基，与金属的亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成不易分解的无毒化合物，从尿中排出，而恢复酶系统的活性，故有解毒功效。在治疗金属中毒时，必须反复给予足量的本品，使游离的金属全部与二巯丙醇相结合，直至排出为止。最早为路易士气的解毒剂，现主要于砷、汞、锁及锑等中毒。

　　2、应用铁制剂时，禁用二硫丙醇。

　　3、生产场所应采取防尘措施，加强宣传教育、密闭尘源。

　　结语：铁中毒，一般我们可将其理解为体内摄入的铁元素过多，当然它还有遗传等因素。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至昏迷等，因此，平时应注意预防。不过过多地摄入铁制剂，当服用铁制剂时，不要服用二硫丙醇等。