突发性耳聋

　　突发性耳聋就是在没有耳鸣、耳聋等病史的情况下，突然发生耳鸣或耳聋，在几个小时内就听不到了。常发生于中年人，且男性居多。多发生在春秋季，但其它季节也不能轻视。下面，我们就来看一看，突发性耳聋的相关知识。

　　病理病因

　　发病前常有生气，忧郁，悲伤等情绪刺激变态反应，以及疲劳，饮酒，妊娠和环境气压温度改变等诱因，据最近十余年文献报道的种种病因不下200种，据Morrison(1976年)统计，中枢性病变占50%，蜗后病变占17%，外伤10%，特发性23%，现将特发性病因分述如下。

　　一.病毒感染患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史，据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%～30%，通过血清学和病毒分离法已证实，能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒，麻疹病毒，流感和副流感病毒，腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎，病毒进入内耳的感染途径为以下两种。

　　①通过血循环进入内耳。

　　②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳。

　　③经中耳粘膜弥散进入内耳，感染后病毒大量增殖，与红细胞粘附，使血流滞缓和处于高凝状态，又因病毒可使血管内膜水肿，故甚易发生血管栓塞，导致内耳血运障碍，细胞坏死。

　　二.内耳血管病变在患有糖尿病，高血压动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成，由此可解释为何病人多因劳累，忧虑等因素而诱发，近年有人对突聋病人进行血脂，胆固醇和血流图等观察，尚未发现与发病有重要相关因素，Wright(1975年)报告1例心肺旁路手术后并发突聋，钟乃川(1980年)曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋，即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。

　　三.内耳窗膜破裂喷嚏，擤鼻，呕吐，性交和潜水等，可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起蜗窗，前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜，覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生，由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒，梅尼埃病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

　　症状体征

　　根据过去无耳鸣，耳聋史，突然发作性耳鸣，耳聋，短期内即达耳聋高峰，半数伴有眩晕，一般诊断不难，但有时应和梅尼埃病相鉴别，后者发病早期听力丧失很少，呈波动性听力曲线，听力损失不超过60dB，而前者听力损失多在60dB以上，此病听力曲线有四型：高频型，低频型，高低频混合型及全聋，平坦型曲线占70%，有复聪现象者占60%，前庭功能减弱者较少，80%属于正常，为排除听神经瘤，应做内听道X线摄片或CT桥小脑角扫描，还应进行全身系统检查，排除高血压，糖尿病和梅毒，血液病等，有条件者在病后3周内可进行病毒分离检查。

　　Schuknecht(1962年)对4例突聋颞骨组织学观察和齐藤的动物实验(1986年)均发现，突聋的病理改变表现为迷路内膜炎样损害，首先损害外毛细胞，以耳蜗底周为重，血管周围出现水肿，神经上皮细胞坏死，螺旋器可以消失，球囊，椭圆囊可能受累，但半规管损害较轻。

　　多在晚间或晨起时发病，起初感到单耳低频或高频耳鸣，数小时后发觉突然听力下降，由部分耳聋到完全性耳聋，可历经数小时或数日，半数病人伴有眩晕，多感到患耳侧旋转，重者有恶心，呕吐，耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失，约有1/3病人听力在1～2周内亦可逐渐恢复，如一个月后听力仍不恢复，多将在为永久性感音性耳聋。

　　急救措施

　　1、迅速去耳鼻咽喉科专科住院治疗。

　　2、保持心情平静，切忌躁急乱，充分卧床静息。

　　3、改善微循环，静脉予低分子右旋糖酐加复方丹参。

　　4、高压氧舱1×10×3疗程。

　　5、予654-2肌注、泛影葡胺静滴。

　　6、予ATP、辅酶A，细胞色素C、地塞米松。

　　结语：突发性耳聋就是突然发生的耳鸣或耳聋现象，在几个小时内达到高峰。一般发生于中年男性，平时一定要注意观察，如果出现这种突发症状，一定要及时就医。到医院以后，医生会采取急救措施。