创伤性休克

　　创伤性休克，从名字就可以看出，是因为身体受到了暴力作用，发生了机体损伤，并导致休克的症状。跟失血性休克相比，此种休克因涉及到伤情、心理等多种病因，情况将更加复杂。下面，我们就一起了解一下，有关创伤性休克的相关知识。

　　病因

　　创伤性休克的常见病因分为四类：交通事故伤;机器损伤;坠落伤;其他伤。造成以上四类创伤的主要因素为外伤。

　　临床表现

　　创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断，对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等。

　　1.休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动随着病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。

　　2.当周围小血管收缩、微血管血流量减少时皮肤色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。

　　3.当循环血容量不足时，颈及四肢表浅静脉萎缩。

　　4.休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。

　　5.周围血管收缩，皮肤血流减少肢端温度降低四肢冰冷。

　　如何急救

　　维持生命体征的稳定

　　抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。

　　体位安置

　　对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。

　　开放气道，加强呼吸道护理

　　对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

　　控制出血

　　在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4h。

　　有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。

　　结语：创伤性休克，就是身体在受到创伤之后，机体发生异常，如血液循环受阻，抑或是脏器受损等原因出现了休克的症状。身边的人应及时做好急救的工作，本文介绍了一些急救的方法，大家可以做到心中有数，在遇到事情时可临危不乱。