农药中毒

　　农药本是用于消灭危害农作物的害虫、病菌等的一种药物，如果被人食用了，就会导致中毒。中药中毒的致死率极高，平时一定要注意，家里有农药的一定要放至儿童够不到的地方。一旦身体有人农药中毒了，掌握一些急救尝试是至关重要的。

　　病理病因

　　有机磷农药可经消化道，呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体，职业性农药中毒主要由皮肤污染引起，吸收的有机磷农药在体内分布于各器官，其中以肝脏含量最大，脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力。

　　体内的有机磷首先经过氧化和水解两种方式生物转化;氧化使毒性增强，如对硫磷在肝脏滑面内质网的混合功能氧化酶作用下，氧化为毒性较大的对氧磷;水解可使毒性降低，对硫磷在氧化的同时，被磷酸酯酶水解而失去作用，其次，经氧化和水解后的代谢产物，部分再经葡萄糖醛酸与硫酸结合反应而随尿排出;部分水解产物对硝基酚或对硝基甲酚等直接经尿排出，而不需经结合反应。

　　有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性，有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解作用，积聚的乙酰胆碱对胆碱有神经有两种作用：

　　1、毒蕈碱样作用

　　乙酰胆碱在副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上与毒蕈碱型受体结合，产生副交感神经末梢兴奋的效应，表现为心脏活动抑制，支气管胃肠壁收缩，瞳孔插约肌和睫状肌收缩，呼吸道和消化道腺体分泌增多。

　　2、烟碱样作用

　　乙酰胆碱在交感，副交感神经节的突触后膜和神经肌肉接头的终极后膜上烟碱型受体结合，引起节后神经元和骨骼肌神经终极产生先兴奋，后抑制的效应，这种效应与烟碱相似，称烟碱样作用。

　　乙酰胆碱对中枢神经系统的作用，主要是破坏兴奋和抑制的平衡，引起中枢神经调节功能紊乱，大量积聚主要表现为中枢神经系统抑制，可引起昏迷等症状。

　　有机磷与胆碱酯酶结合形成的磷酰化胆碱酯酶有两种形式，一种结合不稳固，如对硫磷，内吸磷，甲拌磷等，部分可以水解复能;另一种形式结全稳固，如三甲苯磷，敌百虫，敌敌畏，对溴磷，马拉硫磷等，使被抑制的胆碱酶不能再复能，可谓胆碱酯酶老化。

　　胆碱酯酶不能复能，可以引起迟发影响，如引起周围神经和脊髓长束的轴索变性，发生迟发性周围神经病。

　　并发症

　　急性有机磷农药中毒病死率高，死亡有两个高峰。

　　(1)抢救早期多由于胆碱酯酶严重抑制，发生肺水肿，脑水肿及呼吸循环衰竭。

　　(2)抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起，恢复期中猝死，原因尚未完全清楚，有的因并发症或心脏中毒性损害所致，因此，控制的重点在排毒与解毒。

　　急救措施

　　(1)迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。

　　(2)口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或 1：5000 高锰酸钾溶液(对 硫磷中毒时禁用)或 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。

　　(3)用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒时禁用)清洗被污染 的头发、皮肤、手、脚等。

　　(4)眼和外耳道污染时，亦可用生理盐水冲洗，至少 10 分钟，然后滴 人 1%阿托品 1—2 滴。

　　(5)有呼吸困难者应立即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时行气 管切开。

　　(6)应用解毒剂。

　　(7)有脑水肿者应控制液量，并及时行脱水治疗。

　　结语：虽然我们很多人都没有见过农药，但是其对人体的危害应该都有所耳闻吧。平时一定要注意农药的收藏，一旦出现误服，应迅速地采取急救措施，以防引起严重的后果，毕竟农药对人的致死率是相当高的。