休克

　　休克是指机体的血液循环锐减，组织缺血、缺氧，神经系统失调的一种临床症候群。其治病因很多，其发病突然，一定要采取及时有效的急救措施。下面，我们就一起来了解一下，有关休克的相关知识，在遇到突发状况中，可以做到心中有数。

　　病因

　　1.低血容量性休克

　　低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。

　　(1)失血性休克

　　是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。

　　(2)烧伤性休克

　　大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。

　　(3)创伤性休克

　　这种休克的发生与疼痛和失血有关。

　　2.血管扩张性休克

　　血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。

　　(1)感染性休克

　　是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。

　　(2)过敏性休克

　　已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。

　　(3)神经源性休克

　　交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降;这类休克预后好，常可自愈。

　　3.心源性休克

　　心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。

　　临床表现

　　1.休克早期

　　在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。

　　2.休克中期

　　患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。

　　3.休克晚期

　　表现为DIC和多器官功能衰竭。

　　(1)DIC表现

　　顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。

　　(2)急性呼吸功能衰竭表现

　　吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现。

　　(3)急性心功能衰竭表现

　　呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。

　　(4)急性肾功能衰竭表现

　　少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。

　　(5)其他表现

　　意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭科出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。

　　休克急救措施

　　1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流

　　如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。

　　2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者

　　方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

　　3、注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯

　　但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。

　　4、必要的初步治疗

　　因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。

　　5、注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救

    对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

　　结语：休克是一种突发性的急症，主要是因为机体的血液、神经等突然发生了改变，使身体很难维持正常的运转。本文介绍了一些休克的相关知识，以及如何急救的方法，希望对大家有所帮助，不要在遇到突发情况时手足无措。