肺栓塞

　　肺栓塞是指体循环中各种栓子脱落，并阻碍了肺动脉以及其分支，从而引起了肺循环的障碍。最常见的肺栓子是血栓，此种肺栓塞也被称为血栓栓塞。患者往往会出现虚脱、面色苍白、呼吸困难、咳嗽、恶心等较为严重的后果。

　　病因

　　体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。

　　1.栓子来源

　　(1)血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。

　　(2)其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。

　　2.静脉血栓形成的条件

　　(1)血流淤滞。

　　(2)静脉血管壁损伤。

　　(3)高凝状态。

　　临床表现

　　根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度，临床表现有轻重之分。

　　1.主要表现

　　以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。

　　起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之，根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。

　　根据临床表现可分为猝死型;急性心源性休克型;急性肺心病型;肺梗死型;突发性不明原因型。

　　2.体征

　　大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

　　如何预防

　　1、心理护理

　　溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

　　2、有效制动

　　急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

　　3、做好皮肤护理

　　急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

　　4、合理营养

　　饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食速溶性易发酸食物，保证疾病恢复期的营养。

　　5、保持大便通畅

　　除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。

　　6、出院指导

　　患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;②自我观察出血现象;③按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;④平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发;⑤病情有变化时及时就医。

　　结语：肺栓塞中绝大多数为血栓栓塞，是由于在体循环中形成了栓子脱落至肺部，使肺部的循环造成了阻碍而导致的疾病。常常给患者带来非常痛苦的症状，如虚脱、恶心、呼吸困难等等。本文给大家介绍了肺栓塞的相关知识，希望大家能够在日常生活中注意预防和避免。