肺水肿

　　肺水肿是由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，并使得这些液体不能在短时间内被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从而出现了外渗，并在肺泡等组织内集聚，从而造成肺通气与换气功能的严重障碍，在临床上往往会表现为呼吸困难。

　　病因

　　肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。

　　1.心源性肺水肿

　　在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。

　　2.非心源性肺水肿

　　(1)肺毛细血管通透性增加

　　①感染性肺水肿

　　系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。

　　②吸入有害气体

　　如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等

　　③血液循环毒素和血管活性物质

　　如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。

　　④弥漫性毛细血管渗漏综合征

　　如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。

　　⑤严重烧伤及播散性血管内凝血

　　⑥变态反应

　　加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。

　　⑦放射性肺炎

　　胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。

　　⑧尿毒症

　　尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。

　　⑨淹溺

　　淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。

　　⑩急性呼吸窘迫综合征

　　各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。

　　⑪氧中毒

　　长时间吸入高浓度氧(>60%)，可致活性氧自由基增多，造成肺损伤和肺水肿。

　　⑫热射病

　　(2)肺毛细血管压力增加

　　①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。②输液过量。

　　(3)血浆胶体渗透压降低

　　①肝肾疾病引起低蛋白血症。②蛋白丢失性肠病。③营养不良性低蛋白血症。

　　(4)淋巴循环障碍

　　(5)组织间隔负压增高

　　①复张后肺水肿。②上气道梗阻后肺水肿。

　　(6)其他复合性因素

　　①高原性肺水肿。②药物性肺水肿。③神经源性肺水肿。

　　临床表现

　　肺水肿间质期，患者常有咳嗽、胸闷，轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音，心源性肺水肿可发现心脏病体征。PaO2和PaCO2均轻度降低。肺水肿液体渗入肺泡后，患者可表现为面色苍白，发绀，严重呼吸困难，咳大量白色或血性泡沫痰，两肺满布湿啰音。血气分析提示低氧血症加重，甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。

　　如何预防

　　1、重视口腔治疗

　　重视口腔上呼吸道出现慢性感染非常重要，一旦有口腔上呼吸道感染情况出现一定要及时治疗，去除病灶，以减少病菌分泌物误吸入口腔下呼吸道的几率。

　　此外对于需要做口腔和胸腹等手术的患者，应当在术前做好充分的准备，认真细致的做好每一步，在手术中也应注意对病人使用的麻醉深度，同时帮助及时的清除患者口腔和呼吸道的血块及分泌物等，以此加强患者术后出现口腔呼吸道感染的机会。

　　术后也应吩咐患者做好口腔方面的护理，同时不可滥用药物，如：慎用镇静和镇痛止咳等药物。对呼吸道感染患者应保持其呼吸道时常的引流通畅，才可以真正有效地帮助防止出现肺脓肿疾病。

　　2、应积极的治疗皮肤痈疖疾病和肺外化脓性病灶

　　对患有皮肤痈疖疾病的病人应吩咐其不要经常的挤压痈疖，防止出现血源性肺脓肿疾病。

　　另外对于一些呼吸道感染疾病也应当采取积极的治疗措施，尤其对于一些幼年时期可常出现的麻疹、百日咳以及支气管肺炎等疾病一定要引起高度的重视，对其进行多方面的防治。这些对于预防肺脓肿出现都有着十分重要的意义。

　　3、减少有害气体吸入

　　生活中要预防肺脓肿的发病还需要做到原理有害气体，主要是一些有害的浓烟和粉尘等，这不仅可帮助减少患肺脓肿的几率还可以帮助已患病的朋友缓解肺脓肿症状。

　　如上所述，肺水肿是由于多种的化脓菌出现混合感染现象而引起的一种肺实质性的化脓性炎症，主要的病原菌是从人们的口、鼻和咽腔进入的，所以要预防肺水肿疾病的出现，就需要大家认真的重视起这几个器官的保护和护理才行。

　　结语：肺水肿主要是由于肺内的组织液生成和回流失衡引起的一种肺部疾病，往往表现为呼吸困难、大汗淋漓等，使得病人非常痛苦。本文介绍了肺水肿的相关知识，大家都了解了吗?相信大家已经对该疾病有一定的认识，可以做到防患于未然了。