老年肺炎

　　老年肺炎，顾名思义就是多发于老年人的肺炎，这种肺炎没有明显的呼吸系统病症，或是症状不典型，很容易出现误诊或漏诊的情况，且死亡率较高。是一种较为可怕的疾病，平时在日常生活中一定要注意预防。下面，我们就来具体地了解一下老年肺炎的相关知识。

　　病理病因

　　1.革兰阴性杆菌多见

　　在20世纪50年代，肺炎双球菌是肺炎的主要致病菌(90%)，但随着青霉素及部分合成青霉素的问世，减少了该菌种肺炎的患病率和危害性，近十多年来，革兰阴性杆菌感染明显增多(82%)多为大肠杆菌，克雷白杆菌，绿脓杆菌，流感杆菌等，尽管新型抗生素不断问世，但目前仍没有改变这种趋势。

　　2.呼吸道条件致病菌感染逐渐增多

　　老年人由于机体抵抗力降低，口咽部的常存菌(真菌，厌氧菌等)可引起肺炎，口咽部正常菌丛中厌氧菌比需氧菌多10—20倍，系入行肺炎的1/3—1/2为厌氧菌感染，由于常规培养不能生长，易被忽视，因此在送检标本时应常规厌氧菌培养，口咽部革兰阴性杆菌居住与否，与机体健康状况有关，正常人口咽部革兰阴性杆菌仅占2%，门诊患者约束占20%，住院患者增加到30%—40%，危重病人高达75%，这可能是造成老年人革兰阴性杆菌肺炎的主要原因。

　　3.混合感染多见

　　老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染，如细菌加病毒，细菌加真菌，需氧菌加厌氧菌等。

　　4.耐药菌增多

　　由于抗生素的大量及广泛使用，造成致病微生物的基因发生改变而产生耐药，其中以革兰阴性杆菌最为突出。

　　症状体征

　　老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，老年肺炎易发生漏诊，错诊，据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%，而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下临床特点。

　　1.多数无症状

　　多无发热，胸痛，咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35%左右。

　　2.首发症状以非呼吸道症状突出

　　老年肺炎患者可首先表现为腹痛，腹泻，恶心，呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸，气促等心血管症状，或表情淡漠，嗜睡，谵妄，躁动及意识障碍等神经精神症状，高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁，精神恍惚，不想活动，跌倒，丧失生活能力等)之一或多项而表现之。

　　3.缺乏典型体征

　　极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征，可出现脉速，呼吸快，呼吸音减弱，肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎，心衰等相混淆。

　　4.实验室检查结果不典型

　　(1)基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱。

　　(2)老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱，呼吸衰竭，低蛋白血症，心律失常及休克等严重并发症，死亡率高。

　　如何预防

　　1.增强体质

　　老年人锻炼身体要循序渐进、持之以恒。特别是冬季，要进行耐寒锻炼。应坚持每天进行运动，增强对气候变化的适应能力。如：散步、打太极拳等。还要进行肺功能的锻炼，可在大自然中高声诗朗诵、唱歌等。

　　在这里需要提醒老人注意的是，外出一定要穿好鞋，系好鞋带，以防摔伤。

　　2.预防上呼吸道感染

　　据统计，70%的肺炎病人的发病之前有上呼吸道感染史。老年人对外界气温的变化适应性较差，若患上感冒后，呼吸道防御机能受到损害，破坏了气道粘液-纤毛的运动，减损了细胞的吞噬作用，致使细菌易由上呼吸道吸入而引起感染，诱发肺炎。

　　因此，老年人外出时要根据天气的变化及时添减衣物，注意保暖，以防着凉。感冒流行期间，外出戴口罩是比较有效的预防措施，尽量避免去公共场所和人群密集的地方，以防交叉感染。一旦发生感冒、支气管炎，要积极进行治疗，以免继发肺炎。

　　3.保持室内空气新鲜，阳光充足，温度适宜

　　一般开窗通风30分钟即可。开窗通风对防止空气传播会有一定的作用，也是降低室内空气污染的有效措施。在冬季，一间80m?2;的房间在无风与室外温度差为20℃时，开窗通风9分钟即可置换室内空气一次。

　　室温一般保持在18-20℃，老年人应在22-24℃为佳。湿度在50-70%之间为宜。

　　4.平衡膳食，注意营养

　　①高蛋白、低脂饮食。

　　②多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

　　③多吃含维生素A和维生素C丰富的食物。

　　④限制食盐的摄入量，每人每日食盐量为5-6克为宜。

　　5.生活要有规律

　　劳逸结合，避免疲劳。

　　6.尽量避免长期卧床

　　这是因为呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物随重力流向肺底部所致。因此长期卧床的老年人容易发生坠积性肺炎。

　　7.养成良好的生活习惯

　　吸烟能刺激支气管粘膜组织，使其抵抗力下降，易发生呼吸道感染。

　　8.积极治疗原发病

　　特别是糖尿病、心脑血管病、贫血病、肿瘤等慢性病。

　　总之，一旦出现不适症状，要立即去医院就治，只要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗(这是关键，时间延长、抵抗力更低，到时即使使用高效抗生素也难以控制炎症)，就会取得良好的治疗效果。

　　结语：老年肺炎就是多发于老年人的一种肺炎，一般没有什么明显或典型的病症，因此常常被误诊或漏诊，同时，它也是一种死亡率较高的疾病。因此，平时的预防是少不了的。本文给大家介绍了老年肺炎的相关知识，你都了解了吗?希望家中的老人都可以远离此病。