脑脓肿

　　脑脓肿是指化脓性的细菌感染引起的脑炎，也有少部分是真菌入侵导致的脑部疾病。此病多见于青壮年，不过并不排除其他年龄段的人也会发病。此病的发病率和死亡率都比较高，并且有一定的潜伏期，因此一定要注意预防，对于头部及五官的炎症要尤其重视。

　　脑脓肿的病因

　　脑脓肿的病因是化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。

　　急性脑膜炎、脑炎期

　　化脓菌侵入脑实质后，病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区，周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应。

　　化脓期

　　脑炎软化灶坏死、液化，融合形成脓肿，并逐渐增大。如融合的小脓腔有间隔，则成为多房性脑脓肿，周围脑组织水肿。病人全身感染征象有所好转和稳定。

　　包膜形成期

　　一般经1～2周，脓肿外围的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓肿包膜，3～4周或更久脓肿包膜完全形成。包膜形成的快慢与致病菌种类和毒性及机体抵抗力与对抗菌素治疗的反应有关。

　　症状体征

　　脑脓肿的临床表现可分为4期。

　　1.起病期

　　约数天，有畏寒，发热，头痛，呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。

　　2.潜伏期

　　持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛，低热，以及嗜睡，抑郁，烦躁，少语等精神症状。

　　3.显症期

　　历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。

　　中毒性症状

　　如发热或体温正常，或低于正常，食欲不振，全身无力等。

　　颅内压增高症状

　　①头痛剧烈，多持续性，常于夜间加剧，②呕吐为喷射状，与饮食无关，③意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，④脉搏迟缓，与体温不一致，⑤可出现视乳头水肿，⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作(挖鼻，触弄睾丸等)，性格与行为改变等。

　　局灶性症状

　　局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。

　　颞叶脓肿

　　①对侧肢全偏瘫，②对侧中枢性面瘫，③失语症，④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。

　　小脑脓肿

　　①中枢性眼震，②同侧肢体肌张力减弱或消失，③共济失调，如指鼻不准，错指物位，轮替运动障碍，步态蹒跚等。

　　4.终期

　　常因脑疝形成或脑室炎，暴发弥漫性脑膜炎死亡。

　　如何预防

　　脑脓肿的发生率和死亡率仍较高，在抗生素应用前，死亡率高达60%～80%。20世纪40～70年代，由于抗生素的应用和治疗方法的提高，死亡率降为25%～40%。CT应用后，死亡率降低不显著，仍为15%～30%，这与本病(特别是血源性)早期难被发现有关。

　　当病人来就诊时，脓肿已属晚期。一般手术死亡率与术前病人意识情况有关，清醒者为10%～20%，昏迷者为60%～80%。在各类脑脓肿中，血源性脓肿的预后较其他为差，其中尤以胸源性与心源性为显著。小儿的预后比成人差，抗药菌株引起的脓肿较其他细菌引起者为差。另外，原发灶根除与否，也是关系着预后的一个因素。

　　各种疗法都可能有不同程度的后遗症，因此脑脓肿的处理应防重于治。防止和减少耳、鼻部慢性炎症性疾病，尽早彻底治疗耳、鼻部化脓性炎症，以及胸腔和其他部位的感染病灶，对开放性颅脑损伤应及时彻底清创，去除异物，是减少颅内脓肿的有效措施。

　　结语：脑脓肿是一种脑部被细菌或真菌感染之后引起的一种脑部炎症，多发于青壮年，并且有一段时间的潜伏期。当然，其他年龄段的人也会发病。该病的发病率和死亡率都比较高，因此，平时一定要注意对健康的重视，积极预防。