脱疽的诊断

2018-01-18 12:49:36　来源: 养生文化网　点击: 次标签：

导读: 脱疽的症状，很多人应该都不太清楚。建议大家要多多研究和学习。这个病症相当复杂，下面小编想跟大家说说脱疽的诊断。从诊断过程，我们就能知道治疗这个病是需要耐心和恒心的。之后小编还介绍了一个脱疽类型，正虚毒

　　脱疽的症状，很多人应该都不太清楚。建议大家要多多研究和学习。这个病症相当复杂，下面小编想跟大家说说脱疽的诊断。从诊断过程，我们就能知道治疗这个病是需要耐心和恒心的。之后小编还介绍了一个脱疽类型，正虚毒盛型脱疽的治疗!

　　诊断

　　血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20一40岁男性多见;常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉粥样硬化闭塞症多发于老年人(50岁以上)。根据疾病发展过程，临床分为三期。

　　一期：局部缺血期

　　患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行，每行走500—1000m后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。患足可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低于健侧，足背动脉搏动减弱，部分患者小腿出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。

患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行

　　二期：营养障碍期

　　患肢发凉，怕冷，麻木，酸胀疼痛，间歇性跛行加重，出现静息痛，夜间痛甚，难以人寐：患者常抱膝而坐。患足肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚，且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫红，患侧足背动脉搏动消失。

　　三期：坏死期

　　二期表现进一步加重，足趾紫红肿胀，溃烂坏死，或足趾发黑，干瘪，呈下性坏疽。坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，则红肿明显，患足剧烈疼痛，全身发热。经积极治疗，患足红肿可消退，溃疡可愈合，坏疽局限。若坏疽发展至足背以上，则红肿疼痛难以控制，病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。

　　根据肢体坏死的范围，将坏疽分为三级，一级坏疽局限于足趾或手指部位，二级坏疽局限于足跖部位，三级坏疽发展至踝关节及其上方。本病发展缓慢，病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。

　　辅助检查有肢体超声多普勤、血流图、甲皱微循环、动脉造影及血脂、血糖等检查，可以明确诊断，有助于鉴别诊断，了解病情严重程度。

　　鉴别诊断

　　一、糖尿病性坏疽患者有糖尿病多饮、多食、多尿等症状，化验尿糖阳性，血糖增高，局部为湿性坏疽，发展迅速，范围较大，如不及时控制炎症，易至毒邪内陷。

　　二、雷诺氏病(肢端动脉痉挛证)多见于青年女性，上肢较下肢多见，好发于双手，每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白，继而紫绀、潮红，最后恢复正常的三色变化(雷诺氏现象)，患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。

　　正虚毒盛型脱疽

　　证候表现

　　谓疔生于足指，或足溃而自脱,色赤焮痛者。

　　治疗方法

　　更兼灸。

　　疗法

　　更兼灸。