肛门周围痈疽

　　什么是肛门周围痈疽，可能我们不太清楚，其实肛门周围痈疽就是，肛门直肠周围间隙发生的化脓性感染所形成的脓肿。任何年龄均可发生，以20～40岁青壮年发病较多见，男性多于女性。下面跟小编来详细了解一下吧。

　　肛门周围痈疽或称脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈、鹳口疽、盘肛痈等。相当于西医的肛门直肠周围脓肿。具有发病急骤、肛周疼痛显著、脓肿穿溃后多形成肛瘘等特点。有关此病的论述最早见于《灵枢.痈疽》篇。此后《疮疡经验全书》、《外科正宗》、《医门补要》、《外科证治全书》等多有论述。病因多由湿热下注、经络阻隔、瘀血凝滞、热胜肉腐成脓而发痈疽。但其中有虚实之分：实证多由饮食不节、过食辛辣厚味，湿热内生、热毒结聚所致，或由肛裂、内痔损伤后感染毒邪而发;虚证多因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。

　　此病的治疗，脓成前以内治外敷为主，脓成后以手术为主，并宜早期切开引流。

　　①内治法。实证：治宜凉血解毒、清热利湿，方选三妙丸、五味消毒饮、凉血地黄汤等加减。虚证：治宜养阴清热除湿，方选滋阴除湿汤合清骨散加减。

　　②外治法。初起实证用金黄膏或玉露膏，虚证用冲和膏外敷。脓未成者用千捶膏外贴。

　　③手术。主要有一次切开法和分次手术两种。一次切开法适用于浅部脓肿，切口呈放射状，长度应与脓肿相等，使引流通畅，同时寻找齿线处感染的肛隐窝或内口，将切口与内口之间的组织切开，并搔刮清除，以避免形成肛瘘。分次手术适用于深部脓肿，切口应选取波动明显、靠近肛门口部位，切口呈放射状。术后用八二丹药线或九一丹药线，保持切口引流通畅，待两三个月后形成肛瘘，再按肛瘘处理。

　　应注意保持大便畅通及肛门干燥清洁;积极防治其他肛门疾病，如内痔、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎等;一旦发生肛门周围脓肿，应早期治疗，防止蔓延扩散。

　　肛门周围痈疽发病特征

　　1、不分男女老幼，均可发生本病。以20~50岁青壮年发病最多，男多于女。

　　2、发病前往往有内痔、肛裂，或肺结核、麻疹等病史。

　　3、肛门周围痈疽主要表现为肛门周围疼痛肿胀，伴有不同程度的全身症状;脓肿不易消退，溃后每多成为肛瘘。

　　①肛门周围皮下脓肿：发生于肛门周围的皮下组织，局部红肿热痛，脓成则按之波动感，而全身症状不明显。

　　②坐骨直肠窝脓肿：位于肛门与坐骨结节之间。初期只感肛门部不适或微痛，逐渐伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，随后局部症状加重，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧丰满，有明显压痛和波动感。

　　③骨盆直肠间隙脓肿：位于提肛肌以上，腹膜以下，位置深隐。局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但全身症状明显。肛门指诊，可触到患侧直肠壁处有浸润变硬，压痛、隆起及皮动感。

　　④直肠后间隙脓肿：症状与骨盆间隙脓肿相同，直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢。在尾骨与肛门之间有明显深部压痛。肛门指诊，直肠后方肠壁处有触痛、隆起和波动感。

　　肛门周围痈疽总由湿热下注所致。锛病位有深浅，证候分虚实。一般位深者，全身症状重而局部症状较轻;位浅者，局部症状较明显而全身症状较轻。实证多因过食醇酒厚味，湿热不化而成;局部红肿热痛明显，成脓较快，溃后脓出黄浊稠厚臭秽。虚证多因肺、脾、肾三阴亏损，湿辨证论治毒乘虚下注所致;局部漫肿平塌，皮肤暗红或不红，疼痛较轻，成脓较慢，溃后脓出清淡不臭。治疗以清热化湿解毒为基本原则。

　　肛门周围痈疽的预防

　　(1)注意肛门部清洁卫生，防止便秘。

　　(2)积极治疗痢疾、肠炎、痔疮、肛裂、肛门湿疹等疾病，以防染毒形成痈疽。如肛门直肠有坠胀疼痛等不适，应即时检查，及早治疗。

　　(3)深部痈疽应保持引流通畅，纱条填塞不宜过紧，并常用1：5000高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液冲洗伤口，以防止发生破伤风。

　　结语：此类病症没有什么特别好的方法，最好的方法就是做好预防工作。保持肛门周围的清洁，防止便秘，这样才能有效的预防这类疾病的发生。