辨证

　　辩证是诊法的一大应用，中医学诊断疾病一直讲究辨证论治，医学上也有八纲辨证和病因辨证的相关研究，今天小编就和大家一起来探讨辩证的相关知识。

　　八纲辨证

　　阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲(又称“六变”)的意义。表、热、实属阳;里、虚、寒属阴。阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综複杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。参阅有关各条。

　　半表半里

　　指病变部位既不在表，也不在里，而介于表里之间。例如少阳病，在三阳来说，已离开太阳之表，但又未入阳明之里，出现寒热往来，胸胁苦满、心烦作呕、不欲饮食、口苦，咽干、目眩、脉弦等，称为半表半里证。

　　闭

　　指疾病急剧变化过程中，正气不支，邪气内陷，出现脏腑功能闭塞不通的病理。多因邪热、痰浊等病邪闭阻于内，故又称“内闭”。见于中风，温热病热入营血阶段，均属中枢神经系统病变。这种病变的综合表现，称为“闭证”，即：神志昏迷，牙关紧闭，两手握拳，痰涎壅盛、脉弦急或洪数等。其中兼有热象的为“阳闭”;兼有寒象的为“阴闭”。

　　变证

　　由于治疗上的错误(如不适当地使用汗、吐、下等法，或实证而用壅补等)或病者正气不足、调理失宜等原因，使疾病由实转虚或由简单转为复杂的情况。例如伤寒太阳病，发汗过多，损伤心阳，发生心悸怔忡、胸闷不舒等，这是误汗的变证;又如麻疹透发不畅，疹毒内陷，出现疹点内收而喘逆等变症。

　　表寒

　　表证的一种类型。指感受风寒后，出现发热、恶寒、无汗、头痛颈强、骨节烦疼、舌苔薄白，脉浮紧等症状。

　　表寒里热

　　表里寒热错杂的一种表现。患者本有内热而又感受风寒，或外邪传里化热而表寒未解。表现为既有恶寒、发热、无汗、头痛、身痛或气喘、脉浮紧等表寒证，又有烦躁、口渴、尿黄、便结等里热证。

　　表解里未和

　　伤寒病的表证已经消失，在里还有水饮、痰涎、食滞、瘀血等没有消除。表证已经解除，而亏损的阴液还没有恢复。

　　表里

　　表和里，是辨别疾病的内外，病势的深浅和病情的轻重等的两个纲领。以内外来分，人体的皮毛、经络为外，属表;脏腑为内，属里。例如外感温热病，邪在卫分，属表，病势较浅、较轻;若深入气分或营、血，则属里，病势较重、较深。辨别表证和里证不但要从病变部位来划分，更重要的是从证候的特点，如寒热、脏腑症状、舌苔、脉象等加以区别。表里是相对的，它们之间又是互相联系的，在一定条件下，可以互相转化，并与寒、热.虚、实错杂出现。

　　表里俱寒

　　即内外俱寒，是表里同病的一种表现。外感寒邪，又内伤生冷寒滞之品，或平素脾胃虚寒又外感风寒。表现为既出现恶寒无汗，头痛身痛等表寒证，又出现腹痛泄泻，四肢厥冷等里寒证。

　　表里俱热

　　即内外俱热，是表里同病的一种表现。患者本有内热，又感受温邪，除有表热证外，发病即见面赤头痛、恶热口渴，咽干舌燥、甚至心烦谵语等里热证。

　　表里同病

　　指患者既有恶寒、发热、头痛等表证，同时又有胸满不舒、腹痛腹泻等里证。指表里出现同一类性质的病(病气相同)，如“表里俱寒”、“表里俱热”等。

　　表热

　　表证的一种类型。指感受风热后而出现发热、恶风、头疼、有汗或无汗、口渴，舌苔薄白或微黄或舌尖红、脉浮数等症状。

　　表热里寒

　　表里寒热错杂的一种表现。患者平素脾胃虚寒，又感风热，或因外邪未解而过服寒凉而致脾胃阳气不足。表现为既有发热、头痛、恶风等表热症。又同时出现大便溏泄、小便清长、肢冷、不渴等里寒证。

　　表实

　　表证的一种类型。指外邪侵入后，阳气集于肌表、邪正相争、腠理密闭所出现的症候。其表现除有表证症状外，以无汗，头痛、身痛、脉浮有力为特点。

　　表实里虚

　　是邪实正虚的一种表现。患者平素中气不足，感受寒邪后既有恶寒、发热、无汗等表实证，又见精神萎靡、食欲不振、脉沉等里虚证。

　　表邪

　　指在表的邪气，多属外感表证。

　　表邪内陷

　　指由于邪盛正虚或治疗失当，在表的邪气陷入于里的病变。如温邪从卫分“逆传心包”，伤寒太阳病误下而见，“结胸证”等均是。

　　表虚

　　表证的一种类型。指卫外的阳气不足，腠理不固而出现的症候。其表现除有表证症状外，以自汗或汗出恶风、脉浮缓无力为特点。

　　表虚里实

　　表里虚实错杂的一种表现。有因患者平素卫气不足，感邪后邪热内结而致;或因表证治疗失当而致。表现为既有恶风、汗出、身热等表虚证，又见腹痛、便秘等里实证。

　　表证

　　指在浅表的病症。六淫邪气侵入人体，首先侵犯皮肤，经络，或从口鼻入侵肺卫，出现恶寒、发热、头痛、身痛、四肢酸痛、鼻塞或咳嗽。脉浮，舌苔薄白等症状，其中又以恶寒(或恶风)、脉浮为特征。但表证还有“表寒”、“表热”、“表虚”、“表实”的区别，详见各条。表证多见于感冒、流行性感冒和各种急性传染病的前驱期或初期。

　　并病

　　指伤寒一经的证候末愈，又出现另一经的证候。如太阳与阳明并病、太阳与少阳并病等。

　　病传

　　指疾病的转变。

　　病发于阳

　　泛指体表阳经所发生的病症，反映病变部位在表。六经辨证中辨别阳证的基本原则，即病人发热而出现恶寒，是属于阳经的病变。

　　病发于阴

　　泛指内脏或阴经所发生的病症，反映病变部位在里。六经辨证中辨别阴证的基本原则，即病人无发热而出现恶寒，是属于阴经的病变。

　　病因辨证

　　辨证施治方法之一。不同的病因可以通过人体内部的矛盾而引起不同的变化。因此，可以根据疾病的不同表现来推求病因，提供治疗用药的根据。如眩晕、震颤，抽搐多属于“风”;烦躁、发狂、神昏多属于“火”等。这种分析的方法，称为“审证求因”。临床上常结合八纲辨证来互相补充。

　　不传

　　是指外感病不论病程长短，主症主脉不变，反映病邪仍然在一经的。如太阳病浮脉不变，恶寒头痛的症状依然存在，虽发病的日期较长，仍属太阳病。

　　传变

　　指伤寒病过程中一般的和异常的发展情况。“传”是传经(“经”指伤寒六经病)，即病倩发展循着一定的规律之意，如太阳传阳明，或传少阳。“变”是变化，即病情变化超越规律之意，如阳证转变为阴证，或转变为其它寒热夹杂的证候。

　　传经

　　伤寒由一经传入另一经，即由一经的证候演变为另一经的证候。传经实际是病证进行演变。分为：“循经传”：指太阳而阳明少阳，再太阴、少阴而厥阴的顺序，由表入里，由浅入深的传，但不一定要传遍六经，如果病人的正气充沛，抵抗力增强，治疗得当，传经可终止。“越经传”：指病邪越经而传，如太阳经不传阳明而传少阳。“表里传”：指互为表里的两经相传，如太阳与少阴，阳明与太阴，少阳与厥阴都是互为表里。故太阳传入少阴即称为表里传。

　　二阳并病

　　指伤寒两个阳经“并病”。例如先见太阳病的头痛、恶寒、发热，四肢关节微痛，以后又出现呕吐、胸胁满闷的少阳症状。两经的症状并见，且有先后出现之分的，故名。

　　浮热

　　指阴寒盛于内，虚阳浮于外的“真寒假热”。指外感初期的表热。

　　腑证

　　指三阳经病变影响到所属的腑而言。如太阳病见有少腹胀.小便不利，是水蓄于膀胱(膀胱为太阳之俯);阳明病见有腹痛、大便秘结，是热结于胃、大肠(胃为阳明之腑);少阳病见有口苦、咽干、目眩，是热郁于胆(胆为少阳之腑)。都称为“腑证”。

　　过经

　　指伤寒病在病程中由一经的证候转入另一经的证候。如太阳病“过经”，出现少阳病的证候.就表明这时患者的太阳表证已经解除。过了传经的日期。假如太阳病过了七天(伤寒传经以七天为一候)以上，就称为“过经”。

　　寒热

　　八纲中鉴别疾病属性的两个纲领。“阳胜则热”、“阴胜则寒”。实质上寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。它们的具体症状，可参阅“寒证”、“热证”各条。辨别疾病的属寒、属热，对确定治疗有看重大的意义。治法上的“寒者热之”、“热者寒之”，是立法处方用药的重要依据。寒与热是相对的，但它们之间又是互相联系的，有时可以呈现真寒假热、真热假寒或寒热错杂等情况，临证必须注意辨别。是恶寒发热症状的简称。

　　寒证

　　是由寒邪引起，或因阳气衰弱，阴气过盛而导致身体机能与代谢活动衰退，抵抗力减弱而出现寒的证候，如体温不足，面色苍白，精神萎顿，蜷卧，喜温怕冷，脘腹冷痛，得热则减，口不渴或渴喜热饮，大便溏薄，小便清长，舌质淡苔白滑，脉沉迟等。多见于慢性、机能衰退性的疾病。

　　结语：辩证是一种施治方法，辩证即辨别疾病症状，从而给出诊断治疗的方法，中医学依据八纲辨证和病因辩证学说，总结出的辩证方法，增添了现代医学研究的色彩。