登革热 如何治疗登革热

　　最近在广东爆发了登革热，这次的感染人数远远超过往年，直到今天已经有7497个病例，重症患者98人，死亡3人。那么到底什么是登革热?我们又该如何预防和治疗登革热呢?通过下文来了解一下吧。

　　登革热

　　登革热(Dengue fever)是由登革病毒引起，经伊蚊传播的一种急性传染病，潜伏期通常约5-7天，具有传播迅猛、发病率高等特点。患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状，少数病者会恶化至登革出血热，并进一步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。一般来说登革热主要分布在热带及亚热带地区。

　　登革热的病因

　　1.传染源：患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。

　　2.传播媒介：蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。

　　3.易感性：在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多。

　　登革热症状及类型

　　按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。中国所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。

　　一、典型登革热

　　1、所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7天，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5天体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍形热。儿童病例起病较缓、热度也较低。

　　2、全身毒血症状，发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

　　3、皮疹于病程3~6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5～7日。疹退后无脱屑及色素沉着。

　　4、25%~50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

　　5、其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。

　　二、登革出血热

　　开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml、血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数<100×109 /L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。

　　严重度分级：第一级：发烧伴随有非特异性体质症状：血压带，试验阳性是唯一出血现象。第二级：第一级加上有自发性出血。第三级：已呈现循环衰竭现象，如:脉搏弱、脉搏压变窄，血压变低，伴随有皮肤湿冷，坐立不安。第四级：严重休克，血压脉搏量不到。

　　三、登革休克综合征

　　具有典型登革热的表现，在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。

　　登革热治疗

　　1、高热应以物理降温为主，对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。

　　2、维持水电平衡，对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。

　　3、有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪胍。

　　4、休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。

　　5、脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。

　　出院标准：症状消失，体力恢复，AST与ECG正常，即为治愈，可以出院。重症者，出院后须继续休息数周，方可恢复工作。

　　登革热预防

　　控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。埃及伊蚊主要孳生于户内积水容器内，白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、树洞、废轮胎、花瓶以及建筑工地容器积水中。消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊，一般以消灭孳生地和幼虫为主。灭蚊措施主要有：

　　1、消除孳生地和幼虫：翻盆倒罐，填堵树洞，对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。

　　2、杀灭成蚊：室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂。

　　截止2011年，尚无疫苗可以防治该病，因此最佳的预防方法是清除家居、学校、工作地点及附近的积水，防止蚊子孳生，以及避免给蚊子叮咬。

　　登革热广州疫情

　　截至2014年8月13日，广州市累计报告400例登革热病例，疫情高峰尚未到来。广州市疾控中心公布信息显示，广州市7个区50多个街道有登革热病例。其中，其中越秀区东山街、白云区、南沙区大岗镇出现集聚病例。

　　由于广州天气炎热多雨，对蚊虫滋生有利，存在登革热疫情扩散的风险。8月13日，广州市城管委组织召开新闻发布会，明确了7月至8月每周五下午为全市灭蚊统一行动时间，并视情况延续至年底。自7月4日起，每周五下午，800多名专职消毒员在所属街道同时开展灭蚊消杀行动。据不完全统计，开展统一行动以来，全市设立宣传咨询点318个，全市入户检查5.1万户，清除蚊虫滋生地1.1万宗，其中阳性积水2060宗，投放灭蚊蚴缓释剂1340公斤，疏通沟渠9.3万米，清理沙井2.3万个，处理大(中)型水体367处。全市出动消杀人员2750人次、车载机103台次、超低容量机583台次、其他机型454台次，消耗药品1.3万公斤，消杀面积累计达1200万平方米。

　　据广州市城管委新闻发言人、党委副书记何镜清介绍，2014年以来，东南亚地区和南美洲登革热疫情严重，广州已经有7个区有报告病例，并有几个爆发点。

　　截至9月4日，广州登革热病例已攀升至1021例，数字仍在增加，且陆续出现危重病例。

　　2014年9月20日，据广东省疾控中心消息，截至19日零时，全省共报告4800例登革热病例，广州仍维持多区域持续多发病状态，佛山、中山、江门、珠海等出现点状聚集性病例疫情。不过流传中的“广州已有两例登革热重症病人死亡”死因尚未明确，两名死亡病例均为高龄长者，一名约70岁，一名超80岁广州疾控中心主任王鸣认为，两名患者死亡均在登革热基本治愈以后发生，是由其基础性疾病导致死亡的，是否与由登革热引发死亡还需要专家做进一步鉴定。

　　广东省疾控部门公布的数据显示，截至2014年9月22日零时，全省共报告6089例登革热病例，其中广州市有5190例，占全省病例的85%以上。

　　结语：通过上文的介绍，我们知道登革热是一种传染病，它传播的介质就是蚊虫，所以日常的防蚊杀虫就变得尤为重要了。如果患上此病，一定要积极诊断治疗，这样才能够保证身体的健康。