月经后期

　　月经周期延后7日以上，经量变化甚至3～5个月以上者，称为月经后期。

　　如在初潮后一二年或更年期，经期时有延后，并无其他证候者，是生理现象，不属本病。

　　月经后期又称经水后期、经行后期或经迟。相当于西医的月经失调、月经稀发。

　　病因

　　内分泌功能失调

　　多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰也会导致月经推迟，应用及时进行检查，一旦发现异常，尽快进行治疗，不然会出现问题。

　　慢性病

　　一些常见的慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退等慢性疾病，常常因营养缺乏也会导致月经延后。

　　手术创伤

　　宫腔手术、人流手术等引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经延后。

　　精神原因

　　精神过度紧张，悲愤、忧伤、气恼、失恋、兴奋等异常情绪，往往会导致月经推迟。这种情况往往会乳房胀疼、心烦意乱、郁闷不舒，一般不需要治疗，但有时月经一直推迟，可以服用中药进行辨证调理。

　　过度减肥

　　过度减肥使体内脂肪含量过低会导致内分泌失调。许多女性为了控制体重，服用一些减肥药物或者过度节食，从而导致月经推迟。这种情况如果时间短暂可以自然恢复正常的月经周期，但对于时间较长者，往往需要进行药物调理才可恢复正常的月经周期。

　　中医诊断方法

　　诊断分虚、实两方面：

　　1、虚者可因久病体虚，营血不足;或长期慢性失血，饮食不当，劳倦过度，损伤脾胃，生化之源不足;或素体阳虚，或久病阳衰，均可导致血源不足，脏腑失于煦养，影响血的生化与运行，使血海不能如期满溢，而致月经后期。

　　2、实者可因外感寒邪或素多忧思抑郁，气不宣达，可使寒凝或气滞，血行受阻，冲任气血运行欠畅，血海不能如期满溢，而致月经后期。

　　西医诊断方法

　　1、月经周期超过7天以上，并连续出现三个月经周期以上为诊断依据，其月经量和经期基本正常，也有部分患 者伴经量偏少。

　　2、育龄期妇女周期延后应与妊娠鉴别，尿液妊娠试验名超和盆腔检查都可予以鉴别。

　　3、内分泌激素检查可了解内分泌激素紊乱情况，常检验的激素指标如T、FSH、E2、LH、P等。

　　辩证分型

　　血虚

　　月经后期而行，伴量少，色淡红，下腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄。舌质淡，脉细弱。

　　血寒

　　月经延后，量少色暗有血块，小腹冷痛，热敷痛减，肢冷畏寒。苔白，脉沉紧。

　　虚寒

　　月经后期，量少色淡，质清稀，小腹隐痛，喜用热敷，腰酸乏力，小便色清，大便稀薄。舌淡，苔白，脉沉细弱。

　　分型治疗

　　血虚治法：补血调经

　　方药：胶艾四物汤加味。

　　陈阿胶9克(烊、冲)艾叶3克　当归12克川芎6克　熟地12克　大白芍10克　鸡血藤12克　山茱萸9克　仙灵脾10克加减：伴气虚者，加黄芪15克、白术10克;大便溏薄者，去当归，加丹参12克;腰酸者，加菟丝子10克;近月经期者，加莪术12克、红花9克、香附12克。

　　血寒治法：温经散寒调经

　　方药：温经汤加减。

　　当归9克　川穹6克　大白芍10克　桂心3克　莪术15克川牛膝9克　甘草3克　乌药10克加减：经量多者，去莪术、牛膝;腹痛有血块者，加蒲黄9克(包煎)、五灵脂12克。

　　气滞治法：理气调经

　　方药：乌药汤加味。

　　乌药10克　制香附9克　木香9克　当归9克　赤芍9克　柴胡9克　八月札9克　炙甘草3克加减：伴血瘀者，加莪术12克、生蒲黄10克(包煎);下腹胀痛者，加延胡索12克;气郁化火者，去木香，加川??子9克、丹皮9克、山栀9克。

　　肾虚型

　　主要证候：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

　　治疗：补肾益气，养血调经。

　　血虚型

　　主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

　　治疗：补血养营，益气调经。

　　血寒型

　　(一)虚寒证

　　主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按.腰酸无力，小便清长，面色晄白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

　　治疗：温经扶阳，养血调经。

　　(二)实寒证

　　主要证候：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。

　　治疗：温经散寒，活血调经。

　　气滞型

　　主要证候：经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌象正常，脉弦。

　　治疗：理气行滞，活血调经。

　　痰湿型

　　主要证候：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治疗：燥湿化痰，活血调经。

　　中成药

　　2.益母草膏(冲剂)每日2次，每次2匙(1～2包冲剂)温开水调服。经前有腹胀、腹痛时即服，或经行量少、下行不畅时服。

　　3.调经活血片　每日2～3次，每次5片，吞服。经前二周服。用于气滞或气滞挟瘀者。

　　4.乌鸡白凤丸　每日2次，每次3克，吞服。经后服，用于血虚兼腰酸、带多者。

　　5.十全大补丸　每日2次，每次3克，吞服。经后服，用于气血虚弱者。

　　简便药方

　　补血调经汤

　　(验方)归身10克、炒熟地12克、炒白芍12克、炒白术10克、阿胶9克(烊冲)、党参10克、鸡血藤12克，煎服。用于气血虚弱伴贫血者。

　　后期方

　　(验方)当归10克、赤芍10克、仙灵脾10克、获术15克、香附10克、路路通10克、益母草10克，煎服。用于月经届期不行，腹胀腹痛者。

　　暖宫汤

　　(验方)桂枝9克、赤芍9克、红花9克、香附10克。

　　四物汤

　　四物汤最早记载于宋朝医典(太平惠民和剂局方)中，被称为妇人病的圣药，是补血、行血、活血的主方:

　　当归10g 熟地12g 川芎8g 白芍12g配制而成。疗效：不但可滋补血气，红润脸色，更可帮助肌肤光滑，防止老化。

　　其它疗法

　　耳穴埋藏

　　取子宫、卵巢、内分泌区、内生殖器区为主穴，经前10～14天用油菜籽埋穴或耳针埋藏。

　　体针

　　气虚针脾俞、肾俞，用补法;血虚针血海、足三里、脾俞，用补法;血寒针血海、三阴交、肾俞，加艾柱温针;气滞取内关、阴陵泉、归来穴，用泻法。

　　艾灸

　　艾灸关元穴、肾俞穴 。

　　注意事项

　　鉴别

　　月经后期经行量少时要与妊娠出血鉴别，尤其是宫外孕出血(未破裂期)。可作尿妊娠试验、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位及盆腔B超、妇科检查等可以鉴别。

　　及时治疗

　　月经后期及时治疗，一般情况预后良好，可恢复正常月经周期。如不按计划治疗，本病可发展成闭经，尤其是40岁以上妇女，多次人流手术，影响子宫内膜功能和卵巢功能，久而卵巢早衰，提早绝经。

　　月经期间

　　不宜多吃盐：吃盐过多会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮前夕，会发生头痛、激动和易怒等症状。不宜多食辛辣：吃饭过于辛辣，不仅上火而且会使经量增多。不宜饮浓茶：浓茶中咖啡碱含量高，刺激神经和心血管，容易产生痛经、经期延长和经血过多。同时，茶中的鞣酸会引起缺铁性贫血。不宜坐浴：经期子宫颈口微开，坐浴和盆浴很容易使污水进入子宫腔内并导致炎症。不宜穿紧身裤：臀围小的紧身裤会使局部毛细血管受压，从而影响血液循环，增加会阴摩擦并造成会阴充血水肿。不宜高声唱歌：月经期呼吸道粘膜和声带充血，高声唱歌或大声说话，声带肌易疲劳，会导致声音嘶哑。不宜捶背、捶腰：腰背部受捶打后，会使盆腔进一步充血，引起月经过多或经期过长。

　　气滞

　　月经后期，量少色暗，或有血块，下腹胀痛，胸胁及乳房胀痛。苔薄，脉弦。挟瘀者，经行下腹胀痛较甚，舌质紫暗或有瘀斑。