疫喉气促

　　病证名指由于患疫喉后火邪内结肺胃，宣肃失常，而出现气促症状，肺气欲绝之征。详参疫喉条。

　　疫喉，又叫白喉，小儿易发的急性传染病之一。本病因疫疠之气从口鼻而入，侵犯肺胃二经，化燥化火，上熏咽喉所引起。临床表现以咽喉部粘膜上产生一种灰白色不易脱落的假膜及全身中毒症状为特征医学教育`网整理。发病季节以冬、春二季为多。在气候干燥的环境更易流行传播，故也称作“疫喉”(疫喉包括烂喉痧和白喉，白喉只是其中之一)。

　　危害

　　轻型可有低热或中等度发热、精神稍差、咽痛、头痛、恶心等表现，类似一般上呼吸道感染。重型时，伪膜的范围扩大，局部症状加重。感染中毒症状加重，心音低钝，心功能不全，面色灰白，四肢发凉，肝增大，肺部出现啰音，尿中出现蛋白、红细胞，此外还有血小板减少，白细胞则明显增高。如处理不及时，可有生命危险。极重症时上述症状进一步加重。精神萎靡，甚至神志不清。体温常在39-40℃ ，脉细、速、弱、不规则，甚至摸不到。心音低钝、无力、肝增大明显，血压下降。颈部及颌下淋巴结极度肿大，周围组织也肿胀，出现"公牛颈"。病情十分险恶，随时可发生生命危险。

　　医疗机构预防白喉流行的措施

　　(一)控制传染源

　　1.早期发现 及时隔离治疗病人，治愈后连续3次咽拭子白喉杆菌培养阴性，可解除隔离。

　　2.对密切接触者 观察检疫7天。对没有接受白喉类毒素全程免疫的幼儿，最好给予白喉类毒素与抗毒毒同时注射。

　　3.带菌者 予青霉素或红霉素治疗7～10天，细菌培养3次阴性始能解除隔离。如用药无效者可考虑扁桃体摘除。

　　(二)切断传播途径呼吸道隔离，病人接触过的物品及分泌物，必须煮沸或加倍量的10%漂白粉乳剂或5%石炭酸溶液浸泡1小时。

　　(三)提高易感人群机体免疫力 对学龄前儿童应预防接种百、白、破三联疫苗，可产生良好免疫力。6月龄的幼儿即可开始免疫，皮下注射3次(0.5、1.0、1.0ml)，每次间隔4～6周，1年后和入学前各加强注射1次。7岁以上儿童首次免疫注射，应以白喉和破伤风类毒素开始。对白喉易感者或体弱多病者可用抗毒素作被动免疫，成人1000～2000μ肌注，儿童1000μ，有效期仅2～3周。

　　预防方法

　　1、自动免疫 是控制白喉的根本措施。白喉毒素经甲醛处理制成白喉类毒素，注射后可产生特异性抗体(抗毒素)。按我国免疫程序，白百破多抗原混合制剂(I)PT)含白喉类毒素，百日咳菌苗及破伤风类毒素，从生后2—3个月注射第1针0.5 ml，以后每隔4周注射，第2、3次各1ml，一年后及4～5岁时各加强1次，每次1ml，可产生良好和较持久的免疫力。

　　2、应急免疫 发生白喉流行期间，人群中有较多健康带菌者，应施行应急措施控制流行。对接受过基础免疫的元症状密切接触者，若5年内没有加强免疫，应注射0.5～1ml白喉类毒素，对非免疫儿童或锡克试验阳性密切接触者，可进行被动-自动免疫，即抗毒素试验阴性或脱敏后，皮下或肌肉注射精制抗毒素1000～2000单位，并另选一部位注射DPT全程免疫。对密切接触者均应进行医学观察，或必要时服抗生素预防，如青霉素钾片或阿莫西林，对青霉素过敏者选红霉素，每日20～50mg/k，3～4次口服，疗程7～10天;于治疗前后应取咽培养，对培养阳性者应隔离至连续2次培养阴性，及/或锡克试验转阴后，方可解除隔离。

　　3、锡克试验有助于判定人体对白喉的免疫状态。方法为皮内注射白喉毒素，48～72小时观察，局部出现红斑直径超过10mm，呈硬结、有压痛，为阳性反应，表示体内缺乏足够的抗毒素。同时应注射类毒素作对照。

　　4、带菌者治疗 给予主动免疫和抗生素治疗7～10日，并至病灶拭子培养每日一次，连续3次阴性为止。

　　5、其他预防措施 隔离治疗病人，病愈后以病灶拭子培养每日一次，连续3次阴性可解除隔离，对病人的鼻咽分泌物及所用物品应进行焚毁或消毒。

　　饮食

　　饮食宜清淡、少油腻流质半流质食物。流行季节可饮萝卜汁、青果汁、鲜芦根汤等，有一定预防作用。 疾病忌口 ： 忌辛辣、刺激性、不易消化、难以下咽的食物。禁忌生硬、油炸食品。

　　饮食调养 ： 供参考

　　橄榄5枚、白萝卜25克，入锅加适量水煎煮

　　马齿苋30～60克，白糖适量，水煎，每天1剂，连服数剂。