孕痈

　　孕痈，病名。出《妇人大全良方》卷十五“龚颜德孕痈方第十。”指孕妇腹内生痈。多因邪热蕴结，气血壅滞所致。宜清热解毒，活血消肿，方用千金牡丹皮汤，或神效栝楼散。可参内痈治疗法，然须注意防止坠胎。

　　孕痈(西医病名：妊娠合并急性阑尾炎)孕痈之病名见于《陈素庵妇科补解》。又称妊娠肠痈。孕痈多因热毒蕴结等所致。以妊娠期间合并肠痈为主要表现的疾病。本病即西医学所说妊娠合并急性阑尾炎。

　　诊断依据

　　1.常有慢性肠痈病史，有转移性右或右下腹疼痛及明显触痛，伴恶心、呕吐，发热。

　　2.外周血白细胞总数增高，分类有核左移。

　　3.B超检查有助于鉴别卵巢肿瘤、异位妊娠、右侧输尿管结石、急性胆囊炎及胆石症、胎盘早剥等引起的急性腹痛。

　　鉴别诊断

　　1.异位妊娠破裂：有停经史，不规则阴道流血和腹痛，检查时后穹窿触痛明显，宫颈有举痛，右侧附件触及包块，压痛明显，后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝固血液。

　　2.肠覃蒂扭转：有肠覃病史，腹痛突然而剧烈，妇科检查可触及囊性包块，包块与子宫分开，推动子宫颈时疼痛加剧，B超检查可明确诊断。

　　3.石淋：少腹剧烈绞痛，不能忍受，疼痛向大腿内侧放射，以往有类似发作史，尿液检查有大量红细胞。

　　4.胆瘅：疼痛在右肋缘下，向右肩放射，呈绞痛样，开始剧痛，以后持续加重，常伴恶心、呕吐，以往有类似发作病史。

　　5.胎盘早剥：有胎盘早剥的特殊病因，压痛点在子宫体部，同时子宫肌张力增高，虽宫缩间歇期子宫仍不能弛缓，胎心变慢或消失。

　　6.早产先兆：腹痛是子宫收缩痛，故为阵发性而非持续痛，不痛时子宫松弛(即使孕痈引起宫缩也有弛缓)，右少腹压痛及肌紧张不明显。

　　辩证论治

　　1.成痈期：孕痈初起，绕脐疼痛并向右下腹转移，拒按，痛引二阴，发热口渴，恶心呕吐，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。解毒安胎。

　　2.成脓期：腹痛剧烈，压痛反跳痛明显，腹肌紧张，高热，口渴欲饮，面赤唇红，尿黄便秘，舌红绛而干，苔黄厚或黄腻，脉弦洪数。清热排脓。