孕珠

　　生理学名词出《五十朋赋》。指妊娠之始。

　　妊娠

　　妊娠全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠;第13—27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。

　　早期妊娠的诊断

　　症状

　　1.停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。

　　2.早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。

　　3.尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1]。

　　体征

　　1.乳房的变化自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

　　2.生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查.可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

　　辅助检查

　　1.超声检查

　　(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠5周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

　　(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。

　　2.妊娠试验：血、尿HCG阳性可协助诊断早期妊娠。

　　3.基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续博日不见下降，早期妊娠的可能性大。但基础体温曲线只能反映黄体功能，不能反映胚胎情况。

　　注意：不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊。

　　怀孕早期注意营养搭配

　　在孕早期需要的热量与营养与非孕期比较是基本持平的，故并不需要额外的增加热量，只要合理搭配饮食即可。如果早孕反应重，心理压力大，则容易造成营养不均衡，从而易导致流产、早产，甚至胎儿死亡。孕期要养成良好的饮食习惯，每天可分六餐，三大三小，尽量定时定量，忌暴饮暴食，忌生冷辛辣食品。对于妊娠合并糖尿病的孕妇更应该少食多餐，合理饮食。总之，孕期膳食应该合理搭配，营养均衡，同时注意饮食结构多样化。

　　●优质蛋白适当补

　　蛋白质与其他许多营养素一样，有一个最佳的补充量，孕期高蛋白饮食，可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。因此，对于蛋白质的摄入应持适量、适度的原则，切不可盲目多补、滥补。

　　●摄入“完整食品”，确保无机盐和维生素

　　要确保摄入足够的无机盐和维生素，最好的方法就是生活中注意不偏食，孕妇尽可能以“完整食品”(指未经细加工过的食品，或经部分精制的食品)作为热能的主要来源，因为“完整食品”中含有人体所必需的各种微量元素如铬、锰、锌及维生素Bl、维生素B6、维生素E等。适量食用粗粮，包括玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及黄豆、青豆、赤豆、绿豆、红薯，可以补充无机盐及维生素。

　　随着妊娠月份增加，微量元素如铁、钙的需求量也有所增加。例如非孕妇女每天需要铁1毫克，而孕期妇女每日需要4毫克。铁的主要来源是：

　　1。从动物蛋白中摄取，如猪、羊、牛肉。因动物蛋白中的铁在肠道易吸收利用，中孕后每次正餐可进食50～100克熟肉，并随着妊娠的增加可适当地增加。

　　2。从植物蛋白中摄取，如枣、红豆，但相比较而言铁的吸收较少，且增加了碳水化合物的含量。

　　3。口服铁剂，部分人群有胃肠道反应，可进一步引起食欲下降。国内外资料均证明，孕妇如果每天进食蛋白少于80克，可造成流产、早产、胎儿生长受限等，建议准妈妈们适量进食含蛋白多的食物。研究表明，大脑细胞的发育主要在胎儿期及生后一年，如果在此期间缺乏必要的蛋白质可能影响胎儿发育，可能造成胎儿脑细胞的数量减少、体积缩小，同时会影响到新生儿的智力发育。钙也是一种重要的微量元素。孕早期每天需要600毫克，中期需要1000毫克，晚期需要1500毫克。

　　钙的主要来源是：1。牛奶及奶制品。每袋250毫升牛奶中含钙 200毫克，建议孕中期以后每天2～3袋牛奶，并加服1克钙剂。

　　2。虾皮及海产品可适当进食。

　　因怀孕后受胎盘激素影响，易出现胰岛素抵抗，孕中期以后的很多准妈妈们喜食甜食。很多资料表明，中期后应少食甜食，尤其合并糖尿病的孕妇更应注意。大部分孕妇认为怀孕后应该多吃水果，还有一部分人每天甚至能吃三四斤水果。水果中虽含有多种维生素对母婴是有益的，但同时含有大量的糖，如果食用过量会引起肥胖和水肿。所以，建议孕妇每天水果量控制在500克以内为宜。

　　另外，孕妇要适当活动。研究表明，适度运动可使人体免疫球蛋白提高14%，从而提高人体免疫力，利于母婴健康，并且适度运动也利于自然分娩。