血闭

　　病名。出《神农本草经》禹余粮条：太一禹余粮，味甘，平。治咳逆上气、癥瘕、血闭、漏下，除邪气。……”血闭即经闭。详该条。

　　闭经

　　女子年逾16周岁月经尚未来潮，或初潮后月经停闭超过3个周期或时间超过6个月者，称为闭经。但妊娠期、哺乳期、绝经期的停经，或室女肾气未实，月经初潮后间歇几个月甚至半年以上，以及部分妇女因生活环境的改变，偶见月经不潮者，如无其他不适，均不作闭经论。中医学常将闭经称之为“经闭”、“经水不通”、“月事不来”、“不月”等。

　　自《内经》有“血枯经闭”的记载以来，经历代医家的研究及发挥，对本病的认识渐趋完善。在脏腑病理中强调了肾、脾胃、肝，在发病机制上突出了虚、实两个方面，虚者冲任亏败、源断其源;实者邪气阻隔、经血不通，治疗上虚者以补肾培脾为主，实者以疏肝行滞，活血通经为要。历史上医家通过治疗实践，积累了不少宝贵的经验，为后人研究本病奠定了一定的基础。

　　闭经并不是一种疾病，而是妇科疾病中一个最常见的症状。

　　闭经的原因很复杂，如遗传因素、神经精神因素、免疫因素、内分泌因素、肿瘤因素、创伤与药物的影响等因素。

　　根据其发生的原因，闭经可分为生理性和病理性。通常将病理性闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经系指年龄16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者;继发性闭经则指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

　　一般情况下，原发性闭经多由先天性疾病和生殖道畸形，或功能失调及继发疾病，病发生于青春期前;继发性闭经多由继发的器官功能障碍或肿瘤引发。

　　在所有闭经症状中，继发性闭经较多见，经占闭经总数的90%左右，主要疾病可分为以下几种情况：①子宫和下生殖道病变引起的闭经：如宫颈-宫腔粘连症、生殖器官结核。②卵巢病变引起的闭经：如卵巢炎症和损伤(放射、手术)、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症、卵巢男性化肿瘤。③垂体病变引起的闭经：如垂体前叶功能减退症、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征、高泌乳素血症。④下丘脑病变引起的闭经：如精神性闭经、运动性闭经、神经性厌食、假孕、颅咽管瘤、医源性闭经。⑤甲状腺、肾上腺疾病引起的闭经。

　　由于闭经病情的复杂化常给诊断和治疗带来困难。随着放射免疫技术和多种辅助检查技术广泛应用于临床，传统的以雌孕激素药物撤退试验为主的检查方法结合性激素测定、染色体分析、B型超声、CT等检查方法，提高了诊断的准确性。在治疗方面，可根据病因从全身治疗、激素治疗、人工辅助生殖、手术治疗等方面入手。

　　另外，有些情况的闭经除了治疗也需要调养，在这方面中医有非常好的疗效。中医按辨证求因的原则将闭经分为虚实两端。虚者多因先天不足，或后天损伤，以致肝肾不足，或气血虚弱，导致血虚精少，血海空虚，无余血可下;但也有阴虚血燥而致闭经者。实者多因邪气阻膈，如气滞血瘀，痰湿阻滞等因素，导致脉道不通，阻碍经血下行。根据病因，中医有方药、针炙、按摩、食疗等方法。