小儿推拿

　　根据小儿的形体、生理、病理以及特定穴位的形态位置等特点，专用于防治小儿某些病证的推拿方。又称小儿按摩。关于小儿推拿，早在2000多年前即有这方面的论述 。1973年中国湖南长沙马王堆出土的西汉帛书 《五十二病方》中即有这方面的描述;晋代葛洪的《肘后备急方》治卒腹痛方法中介绍了捏脊法;唐代《备急千金要方》中有膏摩防治小儿疾病的方法;宋代《苏沈良方》记载用掐法治疗脐风撮口等证。明清时期，推拿 疗法在儿科中得到了广泛的应用，并发展成为小儿推拿专科，逐渐形成了具有特色的专门体系，这一时期出版了近30多种小儿推拿专著。

　　简介

　　小儿推拿是以中医辩证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。小儿推拿是纯绿色疗法，可替代部分化学药品，减少化学药品毒副作用，增强孩子机体的自然抗病能力，预防病毒侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的。随着现代人们健康理念的更新，很多家长都开始信任和采用纯绿色疗法————小儿推拿，目前，该疗法已成为国际儿童保健、治疗的重要方法之一。

　　小儿推拿的特点有：①在经穴方面提出了五指经穴通联的观点。②有适应于推拿特点的穴位，这些穴位大多集中于头面及上肢部，且穴位不仅是点状，也有线状和面状。如前臂的三关穴和六腑穴都是线状穴，而指面部的脾土、肺金 、心火、肝木、肾水诸穴皆为面状穴。特定穴位的点、线、面状和分布特色，更能反映推拿手法治病为主的特点。③诊断中发展了腹诊法，治疗上很重视归经施治和五行生克的基本法则。④在推拿手法方面，强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所，形成了“按摩掐揉推运搓摇”小儿推拿八法为主的一整套小儿推拿手法和复式操作法。⑤在临床操作中，一是强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序;二是强调手法的补泻作用;三是重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。

　　小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。其治疗范围比较广泛，如泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。

　　穴位与手法

　　脾经

　　【位置】 在拇指桡侧缘，指尖至指根成一线。或拇指罗纹面。

　　【操作】医者用左手握患儿之左手，同时以拇、食二指捏住患儿拇指，使之微屈，再用右手拇指自患儿拇指尖推向拇指根，称为补脾经;将患儿拇指伸直，自拇指根推向指尖，称为清脾经;来回推之，称为清补脾经。

　　【次数】 100～500次。

　　【作用】 健脾胃、补气血;清湿热、消食积、化痰涎。

　　【主治】体质虚弱、食欲不振、肌肉消受、消化不良、呕吐、泄泻、伤食、痢疾、便秘、黄疸、痰湿、咳嗽、便血及斑、疹隐而不透等症。

　　【临床应用】补脾经能健脾胃、补气血。主治脾胃虚弱、气血不足引起的腹泻、食欲不振、消化不良、肌肉消瘦等症多与推三关、捏脊、运八卦等合用。

　　清脾经能清热化湿、利痰止呕。主治湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。多与清天河水、清肺经、揉小天心、推小肠等清热利尿法合用。

　　清补脾经能和胃消食、增进食欲。用于饮食停滞，脾胃不和引起的胃脘痞滞、吞酸纳呆、腹泻、呕吐等症，常与运八卦、揉板门、分腹阴阳等合用。若湿热留恋久而不退或外感发热兼湿者，可单用本法治疗，清补脾经20～30分钟，至微汗出，效果较好。

　　胃经

　　【位置】 在大鱼际桡侧，赤白肉际处。

　　【操作】 用拇指或食指自掌根推向拇指根，称为清胃经;反之为补，称补胃经。

　　【次数】 100～500次。

　　【作用】 清中焦湿热、消食和胃、降逆止呕、除烦止咳。

　　【主治】 恶心呕吐、烦渴善饥、呃逆、嗳气、吐血衄血、食欲不振、腹胀、口臭、便秘等症。

　　【临床应用】清胃经能清中焦脾胃湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止咳。用于治疗恶心呕吐、呃逆、嗳气、吐血衄血、烦渴善饥、食欲不振等，多与清脾经、揉板门等合用。补胃经能健脾胃、助运化，常与补脾经、揉中脘、摩腹等配伍。

　　肺经

　　【位置】 无名指末节螺纹面。

　　【操作】 用推法，自无名指掌面末节指纹起推至指尖为清。称清肺经;反之为补，称补肺经。

　　【次数】 100～500次。

　　【作用】 宣肺清热、补益肺气、止咳化痰。

　　【主治】 感冒、咳嗽、气喘痰鸣、自汗、盗汗、面白、脱肛、遗尿、大便秘结、麻疹不透。

　　【临床应用】清肺经能宣肺清热、疏风解表、止咳化痰。主治感冒发热、咳嗽气喘、痰鸣、鼻干、鼻流浊涕等症。多与清天河水、退六腑、运八卦等合用。补肺经能补益肺气，主治肺气虚损、少气懒言、面白、自汗、盗汗、遗尿、脱肛、大便秘结等，配伍补脾经、推三关、揉二马等。

　　【揣释】无名指属于肺与三焦经。那么手背是三焦经，掌面是肺经。

　　【文献】《针灸大成》：肺经受风咳嗽多，即在肺经久按摩。

　　清·江笔花：“肺气之旺衰，关乎寿命之长短。”

　　小肠

　　位置：小指尺侧缘。

　　主治：遗尿、尿赤。

　　操作：从小指尖向指根方向直推或反之，推50次。

　　内八卦

　　位置：掌心劳宫穴四周。

　　主治：咳喘、呕吐、腹泻。

　　操作：顺时针或逆时针方向用运法50次，掐3～5次。

　　三关

　　位置：前臂桡侧缘(太渊穴到曲池穴)。

　　主治：发热、恶寒、无汗。

　　操作：直推300次。

　　六府

　　位置：前臂尺侧缘(神门到少海)。

　　主治：发热、汗多、便秘。

　　操作：直推300次。

　　二人上马

　　位置：手背侧小指与无名指指关节后陷中。

　　主治：牙痛、惊、腹痛、脱肛。

　　操作：掐3～5次，揉30次。

　　虎口

　　位置：手背侧第一、二掌骨之中，稍偏食指(即合谷穴)。

　　主治：感冒、牙痛。

　　操作：拿3～5次。

　　腹

　　位置：腹部。

　　主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、疳积。

　　操作：指摩、掌摩约5～10分钟;沿季肋向外分推。

　　肺俞

　　位置：第三胸椎棘突旁开1.5寸。

　　主治：发热、咳喘。

　　操作：按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次。

　　龟尾

　　位置：尾骨端到肛门之间(即长强穴)。

　　主治：腹泻、脱肛、便秘。

　　操作：揉、旋推300次，掐3～5次。

　　作用

　　小儿推拿是以中医基础理论为指导，以推拿手法为主要手段以预防儿科疾病及其和保健为目的的方法称之为小儿按摩法属中医外治法的范畴。它无毒副作用、无痛苦、效果好、费用低。对新生的 疾病、小儿内、外、伤科、神经科及局部感染等疾病均可采用按摩手法治疗。

　　小儿推拿适应对象：出生至十四周岁以下的儿童。

　　小儿推拿主要以下疾病：

　　呼吸系统：感冒咳嗽、发烧、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、扁桃体炎、慢性支气管炎、慢性扁桃体炎等。

　　消化系统：疳积(积滞、奶痨、奶积、食积)、肠炎、舌炎、吐奶、溢乳、打嗝、鹅口疮、口腔炎、厌食、呕吐、腹泻、便泌、肠痉挛、流涎(流口水)、腹痛、腹胀等。

　　其它类：磨牙、遗尿、尿频、夜惊、惊吓、斜颈、脑瘫、面瘫、多动综合症、哭闹、疝气、脐疝、湿疹、荨麻疹、风疹、脊柱侧弯、生长发育迟缓、睡眠不好等。

　　保健类：益智、助长、增强免疫功能。

　　小儿推拿三字经

　　小儿推拿三字经派起源于山东，已有百余年的历史，是当今山东省小儿推拿三大学派之一。其医疗特点是取穴少，用独穴，推时长，手法简，疗效高，在国内颇有影响。

　　清光绪年间，山东牟平人徐谦光著《推拿三字经》，创立推拿三字经学派，通治成人、小儿之疾。李德修(1893～1972)继承了徐谦光三字经学派的精华，并在此基础上，潜心研究小儿推拿，用推拿技法救治病儿无数，是小儿推拿三字经派的奠基人。本书作者赵镒秋，1964年起与李德修先生同在儿科工作，拜其为师，得到李老的真传亲授，每日在李老的指导下临床操作为患儿治病，对其推拿手法及其临床经验进行了全面的继承和发扬，其医德、医术享誉社会。李老谢世后，赵镒秋将李老宝贵经验和个人临床体会整理著成《幼科推拿三字经派求真》一书，于1992年由青岛出版社出版。该书特点：经验之谈，实用性强;继承创新，防治并重;医生参考，家长能用。尤其对缺医少药的边疆、农村地区更为适用，为推广小儿推拿疗法，做出了有益的贡献。

　　在本书再版之际，为更准确地表达该书的特点，利于三字经派小儿推拿疗法的普及，征得作者同意后，将书名改为《三字经派小儿推拿宝典》。

　　作者简介

　　赵鉴秋，女，1939年生，当代著名小儿推拿专家，三字经派小儿推拿传承人之一。1960年师从山东省儿科名医鹿瑞芝，1964年又师从小儿推拿名医李德修，专攻小儿推拿。曾任青岛市中医医院儿科主任、中国中医药学会儿科学会理事、中国传统医学手法研究会山东分会理事、山东省中医药学会儿科委员会委员等职。1992年被选拔为青岛市卫生局专业技术优秀人才。其医学成就收录入《中国名医列传》、《当代世界传统医学杰出人物》等书中。代表作有《幼科推拿三字经派求真》、《幼科条辨》、《实用中医儿科学》等7部著作。发表学术论文30余篇。　 赵鉴秋教授从医50余年，临床经验丰富，擅长运用推拿、针灸配合中药辨证施治，治疗小儿急重病、疑难病、如惊风、咳喘、腹泻、厌食、急性热病、肠套叠、肾炎、面瘫、儿童多动症、脑炎后遗症等有显著疗效。临床以诊断准确，手法精炼，取穴少，疗效高而享誉社会。