坠睛

　　病证名系指风寒上攻眼带，致目珠向下偏斜的病证。见《太平圣惠方》卷三十三。又名坠睛眼，类似今之麻痹性斜视。参见目偏视条。

　　目偏视病

　　目偏视病又名眼偏视、双目睛通、通睛。证见双眼平视前方时，一眼目珠偏斜于眦侧(称神珠将反);甚者偏斜眼之黑睛被该侧眼眶半掩或全部掩没(称瞳神反背)，外观只显白睛。目偏视系邪中经络，外伤、或眼眶、头颅内占位性病变等全身病导致气血不和，筋脉失养，弛张不收，致使在双眼注视目标时，呈现一眼或双眼眼位偏斜的眼病。相当于西医学中的斜视，主要指麻痹性斜视。

　　概述

　　《诸病源候论》卷二十八：“目，是五脏六腑之精华。人腑脏虚而风邪入于目，而瞳子被风所射，睛不正则偏视。此患亦有从小而得之者，亦有长大方病之者，皆由目之精气虚，而受风邪所射故也。”本病相当于今之斜视。如目珠转动灵活者，常伴有近视或远视，视力极差等候，相当于今之共转性斜视。本病多因婴幼儿时脾气虚弱，约束失权所致，治宜健脾益气，用补中益气汤或参苓白术散加减;也可由习惯不良或先天所致，治宜舒筋活络，用正容汤加减。若成人症见一眼或两眼目珠骤然偏斜并伴有复视者，应及时检查，排除严重病变。若视物尚清晰者，相当于今之麻痹性斜视。常由风热风痰等所致，宜平肝清热，祛风涤痰。用通肝散加减;因外伤所致者，可用正容汤加红花等活血化瘀之品。此类疾患皆可用针灸治疗。

　　表现

　　1、患眼(一眼或双眼)眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜。

　　2、患眼眼球活动障碍，向麻痹肌作用方面活动受限。

　　3、第二斜视角大于第一斜视角。

　　4、代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜。

　　5、双眼复视，但视力常无明显改变。

　　6、头晕目眩，甚者有恶心呕吐。

　　7、本病应与视直如曲、辘轳转关相鉴别。

　　类型

　　卫外失固，风邪中络肝血不足，风中脉络脾虚湿盛，风痰阻络肝阳化风，挟痰上扰气虚血滞，络脉瘀阻。

　　治疗

　　1、针灸疗法可取睛明、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池等穴针刺治疗。每次局部取2～3穴，远端循经配1～2穴，斜向左者，针刺右侧;斜向右者，针刺左侧。

　　2、西医疗法以保守治疗效果不佳者可选择性手术治疗。

　　疗效标准

　　1、治愈：眼位正，眼球运动自如，复视消失。

　　2、好转：患眼偏斜度减轻，复视象距离缩小，眼球运动受限部分恢复。

　　3、未愈：眼位仍偏斜，程度无好转，症状未减轻。