五秘

　　风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘五种大便秘结病证的总称。见《济生方·大便》引《澹寮方》。多因肠胃虚弱，风寒湿热乘之，使脏气壅滞，津液不能流通所致。详见风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘各条。

　　风秘

　　风秘是因风邪而出现大便秘结症状。患者多伴有眩晕、腹胀等兼症。可见於风热感冒，大肠燥结;或见於中风病人肠胃积热等。

　　病因

　　由风搏肺脏，传于大肠，津液干燥所致便秘。《证治要诀·大便秘》：“风秘之病，由风搏肺脏，传于大肠，故传化难;或其人素有风病者，亦多有秘。宜小续命汤去附子倍芍药，入竹沥两蚬壳许。实者，吞脾约麻仁丸。虚者，吞养正丹。”意思是：肺主大肠，肺跟大肠为表里。大肠是吸水的地方，肺热把大肠的水份都烤干了，大便就干燥了。

　　症状

　　大便燥结，排便艰难。多见于老年体弱及素患风病者。

　　气秘

　　气滞或气虚所致的便秘。见《济生方·大便》。多因七情郁结，气壅大肠，或中气不足，传送无力所致。气滞者证见心腹胀满，胁肋刺痛，欲便不得便。气虚者证见言语无力、神思倦怠，大便不出。气滞者破结导滞，木香、槟榔、枳壳、陈皮、杏仁等类。气虚者，补而行之，而不宜破。朱丹溪治肺气不降之气秘，用枳壳、沉香、诃子、杏仁等;老人虚人津液少者，用胡麻、麻仁、阿胶等。《杂病源流犀烛·大便秘结源流》治气秘气不升降，谷气不行，善噫者，用苏子降气汤加枳壳。

　　湿秘

　　便秘之一。见《济生方·大便》。指便秘由于脾胃湿邪所致。《素问·至真要大论》有“太阴司天，阴痹，大便难……”之记述。《景岳全书·杂证谟》：“湿秘……湿岂能秘?但湿之不化，由气之不行耳。气之不行，即虚秘也，亦阴结也。”参见五秘、虚秘等条

　　寒秘

　　便秘证之一。伤于阴寒、阳虚不运所致之便秘。又名冷秘。《素问·至真要大论》：“太阴司天，阴痹，大便难，阴气不用。”《奇效良方·秘结门》：“寒秘者，年高肠冷，及痃癖、冷气结滞，大便秘结。”治以温下为大法，用半硫丸等方。参见冷秘条。

　　热秘

　　又名阳结。见《圣济总录·大小便门》。证见大便不通，小便赤涩，身热面赤，唇焦口燥，肠胃胀闷，喜冷等。《万病回春·大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也。”《证治要诀·大便秘》：“热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热积，宜四顺清凉饮，吞润肠丸或木香槟榔丸。”《金匮翼·便秘统论》：“热秘者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。”用大黄饮子。《医学心悟·大便不通》：“热闭者，口燥，唇焦，舌苔黄，小便赤，喜冷，恶热，此名阳结。宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。”参见大便秘结、阳明腑病、阳结各条。