遮睛障

　　病名系指圆翳外障，掩盖瞳神的病证。见《证治准绳·杂病》。也即圆翳外障。详见该条

　　圆翳内障

　　圆翳内障是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故《秘传眼科龙木论》称之为圆翳内障。多见于老年人。

　　圆翳内障常两眼发病，但有先后发生或轻重程度不同之别。历代眼科文献所载与本病类同者计十余种之多，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等。其名虽异，实则均为晶珠混浊，只是病变之阶段、程度、部位、颜色有所差别而已。本病翳定障老时，经手术治疗可以恢复一定视力。相当于西医学之老年性白内障。

　　圆翳内障主要是指因高龄体弱，精气日衰，目失涵养所致晶珠混浊， 视力渐降，最终瞳神内呈圆形银白色或棕色的翳障，导致失明的眼病。相当于西医学的老年性白内障，也包括各种原因继发的(胎患内障、震惊内障除外)晶珠完全混浊的白内障，是首位致盲，但可手术复明的眼病

　　圆翳内障又名圆翳。见《秘传眼科龙木论》。即指黄精(晶状体)混浊病变。相当于今之白内障。历代医籍因其病因、形、色，以及程度不同而有许多名称，如：胎毒内障、枣花内障、如金内障、如银障、圆翳内障等。其症状表现为：初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂嬉，薄烟轻雾，渐渐加重，不痛不痒，渐渐失明。外观未见异常，不辨人物，惟睹三光。透见瞳内，黄精呈不同形色之混浊，色白或微黄，或粉青，状如星、如枣花、如半月、如剑脊、如水银之走、如膏脂之液、如油之滴水中、如冰之冻杯内。可一眼先患，亦有双眼同病。

　　症状

　　圆翳内障以瞳神内出现圆形翳障，视力渐降，终致失明为主要表现的慢性眼病。多见于老年人。相当于西医的白内障。圆翳内障多因年高体衰，肝肾亏损，阴虚火旺;或脾胃虚衰，失于运化，精气不能上荣于目;或七情内伤，肝经郁热，感受风热邪气，上攻于目;或头部、眼部遭受剧烈震击等引起。常见证型有：

　　①肝肾阴虚型圆翳内障。证见视觉昏蒙，眼见黑花撩乱，白睛、黑睛如常，视力目见减退，最终瞳神呈乳白或棕黄色，伴有头晕耳鸣，腰足酸痛，五心热，舌红，脉细数。治宜补肝肾，益精血，方用明目地黄丸等。

　　②脾胃虚衰型圆翳内障。证见视觉昏蒙，眼睫无力，白睛、瞳神如常，眼见黑花，久视则酸涩不舒。视力逐渐减退，神疲纳差，面色萎黄，消瘦，便溏，舌淡苔白，脉缓弱。治宜补气扶脾，方用益气聪明汤等。

　　③肝经风热型圆翳内障。证见视觉昏蒙，头痛目涩微胀，眵泪相混，视力渐降，口苦咽干，面目赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝泄热，方用羚羊角饮子等。若内障成熟，可采用针拨法手术治疗。

　　病因

　　该病或由先天不足而胎患所致;或因肝经风热及阴虚湿热，上攻于目而成;亦可肝肾阴虚、目失濡养日久而患。其治疗：肝经风热者宜平肝清热兼以疏风，方选防风散、石决明散加减;阴虚湿热者可养阴、清热、除湿，方选甘露饮加减;肝肾阴虚者，宜滋养肝肾，方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸等加减。若以针刺疗之，可选睛明、攒竹、合谷、足三里等穴。若翳定障老而光感色觉正常，可手术治疗。

　　病机

　　多睱年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。

　　临床表现

　　圆翳内障初起，眼无红肿疼痛，仅自觉视物微昏，或眼前有位置固定之点状、条状或圆盘状阴影;或视近尚清，视远昏朦;或明处视昏，暗处视清;或明处视清，暗处视昏;或视灯光、明月如有数个。昏朦日进，则渐至不辨人物，只见手动，甚至仅存光感。

　　检视瞳神，圆整无缺，展缩自如。初起，若晶珠混浊出现于边缘，状如枣花、锯齿，视力多无明显影响。继则晶珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，电筒侧照，可见黄仁之阴影呈新月形投射于晶珠表面。最终晶珠全混，色白圆整，电筒侧照，黄仁阴影消失。此时翳定障老，正宜手术治疗。否则，日久晶珠缩小，翳如冰棱而下沉。若晶珠混浊从核心开始，渐向周围扩散，其色多为棕黄、棕红或黑色。

　　诊断依据

　　一、年龄在50岁以上，视力渐降。

　　二、眼不红不痛，瞳神展缩如常。

　　三、晶珠不同形态、程度的混浊，甚至晶珠全混;双眼先后或同时发病，发展缓慢。

　　(一)老年性白内障一般分为四期

　　1.初发期：周边部可见楔状混浊，逐渐向中央发展。

　　2.膨胀期：晶珠混浊加重，胀满，前房变浅。

　　3.成熟期：晶珠全部混浊，黄仁投影阴性，前房恢复正常。

　　4.过熟期：晶珠皮质混浊呈液化状乳白色，核下沉，前房加深。

　　(二)老年性核性白内障混浊从核开始，呈棕色混浊，向周围发展，早期即明显影响视力。