小肠气

　　病名即疝气。见明·何瑭《医学管见》。证见脐下(疒^丂)痛连腰脊，控睾丸而痛。治宜小茴香圆等方。

　　疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

　　病因

　　疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

　　疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块可能只见于腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

　　除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

　　中医则认为，疝气的发病原因与以下几个因素有关：

　　1。肝气郁滞忧思、愤怒、情志不舒、气机不畅、气窜于少腹而发病。

　　2。寒湿内停久坐寒湿之地，或雨淋受寒;致使寒湿之邪侵袭肝经，而发病。

　　3。中气下陷强力举重，房劳过度、伤于正气，致使气虚下陷患于少腹，或小儿先天禀赋不足：或老年人肝肾亏虚、筋脉松弛、或因脾胃虚弱、中气下陷、升提失职而发病。

　　症状

　　1、小儿疝气症状：小儿疝气通常在小儿哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气还会影响小儿的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。患有疝气的小孩还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等，多数在两到三个月时被发现，也有迟至一至两岁才被发现。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响小儿生殖系统的正常发育。

　　2、成人疝气症状：成人疝气主要表现在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。肿块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，成人疝气患者则易导致性功能障碍。

　　3、老年疝气症状：老年疝气比较特殊，多由老年人体质弱造成。老年疝气脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，而大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。老年疝气发生后老年人还会出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。

　　分类

　　水疝

　　水疝分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

　　症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

　　小肠疝

　　小肠疝分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝、狐疝等。

　　一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

　　血疝

　　血疝为静脉曲张，造成阴囊下坠，睾丸坠涨不适等，逐渐增大。触摸柔软弹性好。

　　疝气去消化的影响

　　疝气是一种外科疾病，多在腹部，有的可下行至大腿根和阴囊，如果发现孩子腹部起了一个包块，躺下后又消失，抱起来又会向外突出，就很有可能是疝气了。

　　疝气是常见的人体外科疾病，多发于老年人和少儿人群。疝气对人体危害严重，轻则影响生活，重者造成死亡。尤其是宝宝发生疝气更要注意，能造成宝宝哭泣、倒奶、影响生长、压迫生殖系统神经造成不育，一旦发生嵌顿极易造成死亡。

　　疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。

　　疝气是一种外科疾病，多在腹部，有的可下行至大腿根和阴囊，如果发现孩子腹部起了一个包块，躺下后又消失，抱起来又会向外突出，就很有可能是疝气了。

　　疝气是常见的人体外科疾病，多发于老年人和少儿人群。疝气对人体危害严重，轻则影响生活，重者造成死亡。尤其是宝宝发生疝气更要注意，能造成宝宝哭泣、倒奶、影响生长、压迫生殖系统神经造成不育，一旦发生嵌顿极易造成死亡。

　　疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。

　　对生育的影响

　　长期不治疗的疝气，会对人的生育产生影响。由于疝气的位置十分靠近人的泌尿生殖系统，所以老年患者容易出现尿急，尿频，夜尿频多等症状，小孩则可能出现因为疝气挤压睾丸或者生殖器官影响生殖系统的正常发育，导致性功能障碍等症状，女性则有可能导致不孕不育。

　　危害

　　疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

　　治疗方法

　　患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：

　　1.婴幼儿可复性疝气考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。

　　2.大多数病人则应考虑手术疗法，但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。

　　小儿疝气手术治疗是比较困难的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤，疝气手术有可能影响到患者将来的生育，造成不育。

　　1.小儿因不配合治疗，手术后大哭大闹，易造成合并症，复发率也很高，危险性也较大。

　　2.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。

　　3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗，尽可能选择采用专业机构、专科医院药物进行专业指导性治疗。

　　术后护理

　　1、手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

　　2.除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。

　　3.如有呕吐发生，暂时禁食四小时。

　　4.伤口疼痛，可依处方服用止痛药。

　　5.伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。

　　6.伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。

　　7.有任何问题，请即回医院诊治。

　　术后注意事项

　　饮食方面

　　1、手术后四小时内需禁食包括开水。

　　2.四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。

　　3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。

　　活动方面

　　1.原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。

　　2.为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿，但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时，要适时向医护人员反映进而处理。

　　伤口方面

　　1.术后伤口绝对不可以沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约五、六天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。

　　2.请随时保持伤口清洁、干燥，并遵医嘱按时换药，

　　3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。

　　其它

　　1.请按时服止痛药，可适度减缓伤口疼痛的不适感。

　　2.遵医嘱到医院复诊。

　　3.若发现发烧38度以上不退，或伤口有分泌物，红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害，请立刻来院就诊。

　　4.男病患若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时，请快速通知医护人员。