疣疮

　　病名出《外科启玄》卷七。即千日疮

　　疣

　　疣是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起，以往认为这些疾病是慢性良性疾病，但发现HPV感染后有一部分会导致恶性肿瘤，如皮肤癌、舌癌和宫颈癌等，因而引起人们的重视。疣是病毒引起的以细胞增生反应为主的一类皮肤浅表性良性赘生物。受到感染后，约潜伏四个月左右发病。多见于青少年。

　　今学曾未如肬赘。——《荀子·宥坐》。注：“结肉。”

　　病原体是一种病毒，症状是皮肤上出现跟正常的皮肤颜色相同的或黄褐色的突起，表面干燥而粗糙，不疼不痒，多长在面部、头部或手背等处。如：疣子(疣。皮肤上长的肉瘤);疣疮(疣子)

　　用同“尤”。怨恨，归咎;过失 [hate;fault]

　　三皇之时，食肉衣皮，巢居穴处，以崇质朴，岂复须章黼之冠，曲裘之饰哉。然其人称有德，而孰疣之。——汉· 牟融《理惑论》

　　康熙字典

　　《午集中》《疒字部》　·疣　·康熙笔画：9　·部外笔画：4《广韵》羽求切《集韵》《正韵》于求切，音由。《玉篇》结病也。今疣赘之肿也。《释名》丘也，出皮上，聚高如地之有丘也。《庄子·大宗师》附赘县疣。《山海经》求如之山，滑水出焉，其中多滑鱼，食之已疣。《注》疣，赘也。音由，结肉也。又《集韵》尤救切，音宥。颤也。

　　病因病机

　　多由风热毒邪搏于肌肤而生：或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。跖疣;多由局部气血凝滞而成，外伤、摩擦常为其诱因。

　　预防

　　1.千日疮应避免摩擦和撞击，以防止出血。

　　2.跖疣应避免挤压。

　　3.扁瘊应避免搔抓，以防出现新的皮损。

　　4.鼠乳应保持局部清洁，避免继发感染。

　　诊断

　　一、疣目相当于西医的寻常疣，多发于儿童及青年。

　　初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯稿，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为原发性损害，称母疣。此后由于自身接种，数目增多。一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手指、手背，也可见于头面部。生于指甲边缘者，可向甲下蔓延，增本时可将指甲顶起，引起疼痛或染毒成沿爪疔;生于头皮，手指或足趾间的疣如指状突起，称指状疣。病程慢性，可自然消退，一般无自觉症状，常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。

　　二、扁瘊相当于西医的扁平疣。多发于青年妇女，故又称青年扁平疣。

　　皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黄豆大小，淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目较多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使皮损呈线状排列。好发于颜面、手背、前臂及肩胛等部，一般无自觉症状，偶有瘙痒感，病程慢性，可持续数年，有时可自行消退，愈后仍可复发。

　　三、鼠乳相当于西医的传染性软疣。多见于儿童和青年。

　　皮损初起为米粒大的半球状丘疹，呈半透明状，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽。早期质地坚韧，后渐变软。呈灰色或珍珠色。顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质。数目不定，数个至数十个不等.常呈散在分布，也可簇集成群，但不融合。好发于颜面、躯干、四肢、阴囊、肩胛及眼睑等处。自觉微痒，经过徐缓，可自行消失。

　　四、跖疣皮损初起为小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。因足底受压，皮损常不高出皮面，除去角质层后可见疏松的白色乳状角质物，边缘可见散在小的、紫黑色出血点，数目从几个至几十个不等。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。好发于足跖前后受压处及趾部，足部多汗者易患本病。

　　五、丝状疣中年妇女较多见。

　　皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。

　　一般无自觉症状。好发于颈项、眼睑等处。