肘外翻

　　【概述】

　　肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。

　　【治疗措施】

　　一般对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻可不予治疗。

　　1.保守治疗：适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状轻，且肘关节功能障碍不明显的病人。疼痛是最常见的症状，可进行理疗、按摩等物理治疗或服用阿司匹林等药物。

　　2.手术治疗：手术指征包括：

　　①严重肘外翻畸形，且畸形稳定2年以上者。

　　②关节的疼痛和无力症状明显，影响肘关节功能者。

　　③伴有创伤性关节炎者。

　　④伴有迟发性尺神经炎者。手术方式为肱骨髁上截骨矫正及尺神经前移术。截骨矫形的目的主要为矫正畸形，稳定关节，减轻疼痛和改变关节的受力不均，防止关节退变的加重。

　　【发病机理】

　　1.未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折是肘外翻畸形发生最常见的原因。其原因是肱骨远端内外侧生长的不均衡。

　　2.儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死可致肘外翻;肱骨内髁骨折引起肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。

　　3.未经复位或复位不良的肘关节脱位。

　　4.桡骨小头切除后：其发生肘外翻的原因是由于切除桡骨小头后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，使肘关节和前臂生物力学发生异常。

　　【临床表现】

　　肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻病人，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。