胃内异物

　　【概述】

　　胃内异物种类多，常见吞入的异物有钱币、钮扣等。在胃内逐渐形成的异物如毛发球，柿石等。穿入胃内的异物除外伤所致外，还可因胆石等形成内瘘所致。

　　【诊断】

　　1.症状

　　多数可无症状，或有时感上腹不适，恶心，食欲不振，异物偶可引起阻塞症状，如呕吐，绞痛等。

　　2.体征

　　胃内大的异物如毛发球、柿石等可在上腹部扪及包块。

　　3.辅助检查

　　①X线检查。金属异物可确诊。毛发球、柿石等在钡餐下可见充盈缺损，该缺损有明显移动性，而胃大、小弯边缘整齐无损，当大部分钡剂排出后，仍可看到有钡剂附着在肿块表面。

　　②内窥镜检查。一般可辨别异物的性状，并可借助镜身推动异物。

　　【治疗措施】

　　1.非手术治疗

　　小的异物多能自行排出，在异物排出前，应每天检查腹部，并行X线检查，观察异物在消化道内的运行情况，及时了解有无并发症。应仔细检查每次粪便，以明确异物是否排出。形状、大小合适的异物，可在胃镜下取出。

　　2.手术治疗

　　术前应常规作X线检查，确定异物的存在与位置。一般异物大、尖、长、分叉，有多量胃肠道出血及累积吞入异物很多者需手术取出。取毛发球时要避免胃内发酵腐臭物污染腹腔，有时毛发球通过幽门进入十二指肠内，应完整取出。手术时亦应注意探查整个胃肠道，避免遗漏。