直肠息肉

　　【概述】

　　直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内有粘膜覆盖的肿物，呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物，一般为单个，少数为多个，若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉，此类息肉容易恶变。

　　【诊断】

　　1.便血

　　为鲜血，被盖于粪便表面而不与其混合，若出血量较多或反复出血可致贫血。少数有下坠感，有时蒂长的息肉可随排便脱出肛外。

　　2.直肠指检

　　位于直肠下中段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

　　3.直肠镜检

　　可见腺瘤性息肉呈圆形、表面粘膜淡红色且有光泽。绒毛乳头状瘤为分叶状，形状菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起性结节。

　　4.若发现多个息肉时，宜作乙状镜或纤维结肠镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。

　　5.直肠卢肉有时可为其它病的一种局部表现，如黑斑息肉综合征，良性淋巴样息肉病，以及家族性息肉病综合征等。以上多为全消化道多发性息肉，并伴其它相应临床表现。

　　【治疗措施】

　　除小的丘状隆起性增生性息肉可定期检查严密观察外，一般应行手术治疗。

　　1.电灼

　　小的息肉，粘膜光滑无恶变倾向者，可直接烧灼。带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。

　　2.套扎

　　对直径1cm左右的息肉，用套扎器将胶圈置于蒂根部，使之逐渐缺血脱落。

　　3.手术切除

　　粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变，以及较大的息肉，距肛门6～7cm内者，可在鞍麻下经肛门在息肉根部缝扎粘膜切除息肉。上述方法不能切除者，可经腹或经骶切开直肠切除息肉。