全身化脓性感染

　　【概述】

　　全身化脓性感染包括败血症和脓毒血症，前者是化脓病灶内的致病菌侵入血循环后，在血液中长期存在并大量繁殖所臻;后者是细菌栓子间歇性进入血循环的结果。两者临床表现略有区别，治疗原则基本相同。

　　【诊断】

　　1.败血症

　　⑴起病急，突发寒战高热，体温高达40～41℃，常呈稽留型。

　　⑵常伴头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐等中毒症状。严重时烦躁不安、谵妄、昏迷及休克。

　　⑶皮肤粘膜可出现出血点或淤斑。常有肝脾肿大，甚至出现黄疸。

　　⑷多有原发化脓灶存在，血培养常呈阳性。

　　2.脓毒血症

　　⑴起病多呈亚急性，剧烈寒战、寒热，呈驰张型。

　　⑵常出现体质衰弱、纳差、恶心、呕吐及消瘦等症状。

　　⑶两周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿，不易被发现。

　　⑷血培养在高热、寒战时可呈阳性。

　　【治疗措施】

　　1.局部治疗

　　及早切开，保持引流通畅，有的需行病灶切除。

　　2.全身治疗

　　①抗生素。应早用及足量，并可根据细菌培养进行调整。②支持疗法。卧床休息，高热量饮食，多种维生素及多次少量输新鲜血。③对症处理。降温、镇静、补液及纠正电解质与酸碱失调，适量应用糖皮质激素。④中医中药治疗。可选用犀角地黄汤及黄连解毒汤，昏迷者可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。