吸烟喝酒可致下咽癌 大连大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 佟 凯

 　　人们对喉癌有所了解，但对下咽癌了解的却不多。前者临床上容易早期发现，尤其是长在声带上的肿瘤切除后能保留发音和吞咽功能，治疗效果及预后良好，而下咽癌则不然。它是一种恶性程度非常高的肿瘤。由于下咽位于喉与食管入口之间，有丰富的淋巴组织，部位很隐蔽，因此肿瘤早期不易被发现，临床诊断困难。当患者出现吞咽困难、声音嘶哑时，病变大多已是晚期。下咽癌的病灶即使很小，也极易发生颈部淋巴结转移，其转移率为65%~70%。下咽癌多为低分化鳞癌，沿黏膜下浸润性生长，手术不易彻底切除，往往需要接受大范围的放射线治疗。下咽癌的外科手术治疗切除范围广泛、创伤大，不仅要切除原发病灶，还要进行颈部淋巴结转移病灶的清扫。此外，因需要重建消化道，以及利用人体的其他组织或器官，如胸大肌皮瓣来修复手术后的缺损，所以患者可能失去语言功能，生存质量及生存率都不甚理想。

哪个国家下咽癌的发病率比较高？根据1992年世界卫生组织的统计，法国下咽癌的发病率最高，其次是印度和美国，而我国的发病率并不高。但是，近年来我国的发病率有明显上升的趋势，特别是山东、山西、黑龙江、辽宁等地尤为严重，与饮酒过度有关。

下咽癌的确切病因至今尚不清楚，但已经认识到的是其发病和某些生活习惯密切相关。其中，过度饮酒、吸烟与营养不良是诱发下咽癌的3个主要原因。相关的医学研究表明，大量饮酒，尤其是白酒，对下咽部的黏膜长期不良的刺激，可导致黏膜发生癌前病变。当吸烟和饮酒共同存在时，可导致双重的致癌作用。癌前病变在内源性和外源性的有害因素的作用下可演变成癌。同时，下咽癌患者大多有长期饮酒或吸烟史，从而也证明了饮酒及吸烟与下咽癌有关。因此，长期过量饮酒和吸烟的人要戒酒、戒烟，并改掉其他不良生活习惯。有咽部异物感，并伴吞咽困难或疼痛的人应尽快到综合医院耳鼻喉科做相关检查，通常需要做纤维喉镜和喉部增强CT扫描排查确诊。