药师咨询台:服药不能想停就停 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 付 伟

 　　问题：

我妈妈今年68岁，最近要住院做一个妇科手术，但是她有高血压和糖尿病，一直服药治疗，我想问，手术期间要停药吗？——读者李先生

答复：

手术前，通常要求病人禁食、禁水，但哪些药应该停，哪些药不能停呢？一般情况下，使用降糖药、抗凝药的病人，术前应该停药；使用降压药、抗癫痫药、抗甲状腺药物的病人，术前不能停药。手术前不能停药的病人，可以用少量温开水（少于50毫升）将药服下。

另外，有的人在体检或看病时，担心吃药会影响医生对自己病情的判断而停用药物。这种做法非常危险，尤其是需要长期用药的病人。在定期复查时，医生需要了解病情的控制情况，以及药物可能产生的不良反应等问题，进而对当前用药进行调整，所以病人不可自行停药。

当然，如果在用药期间出现严重的不良反应或过敏反应等情况，应立即停药，并尽快到医院就诊。必要时在医生的指导下，更换耐受性好、不良反应少的药物。

对于大多数疾病，应该保证足够的用药时间或疗程，待疾病完全康复后，方可停药。如细菌性痢疾、细菌性感冒、细菌性阴道炎等细菌性疾病，由于细菌有一定的繁殖周期，用抗生素治疗如果停药过早，未能完全消灭病原菌，就可能使治疗不彻底，导致病情复发，甚至将急性病演变为慢性病。

高血压、糖尿病、心律失常以及精神病等大多只能通过长期用药进行控制，即用药时症状可减轻，一旦停药，症状又会恢复。这类疾病需长期服药，即使病情好转，也不应随意停服。否则会产生一系列并发症。例如，长期服用消心痛、心得安等抗心绞痛药时，倘若随意中断用药，可能导致心绞痛发作，诱发心肌梗死。如果在血糖控制正常后就立即停用降糖药，会使血糖浓度急剧上升，导致病情恶化。

此外，胃及十二指肠溃疡、癫痫病、精神病、结核病等病情复杂、易复发的慢性病，在治愈后，为巩固疗效，一般还需要一段时间的维持治疗。因此，长期使用某些药物时，应在症状好转后逐渐减量停药，使机体摆脱对药物作用的依赖，逐步进行自我调节，切忌骤停。