偏头痛常与眩晕孪生 哈尔滨市第一医院神经内二科主任 王中卿

 　　今年35岁的刘女士，小时候就患上了发作性偏头痛，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声等症状，睡上一觉或者口服止痛片就能缓解。随着年龄增长，她头痛发作的次数已逐步减少，但近两年又被发作性眩晕所困扰。每次犯病时，一阵阵的眩晕令她感到天旋地转，无法走路，吐得一塌糊涂，而且眩晕间歇期往往伴随着难以忍受的偏头痛。刘女士曾去过多家医院求医，反复做了各种检查，包括头颅和颈椎的磁共振、CT、血管造影、血管彩超等，先后被诊断为脑供血不足、颈椎病、眩晕等，经过各种治疗，无奈眩晕仍如影相随，偏头痛也一直在纠缠着她。

事实上，刘女士的眩晕是因偏头痛造成的。偏头痛性眩晕是21世纪才被深入研究的问题，发病率占所有眩晕的10%左右。目前所知，因偏头痛而兴奋起来的神经细胞所分泌的某些物质，可以使管理平衡功能的一些细胞发生改变，这些位于脑内前庭中枢的细胞变化能使人眩晕。这种眩晕由偏头痛引起，故称为偏头痛性眩晕。

由于目前人们对偏头痛性眩晕认识不足，此病易被误诊为梅尼埃病。其实，这两者是有显著区别的。梅尼埃病在眩晕时，常伴有耳聋、耳鸣及耳闷痛，而偏头痛性眩晕则没有上述表现。此外，部分中老年偏头痛性眩晕病人还经常被误诊为脑供血不足、多发腔梗、颈椎病等。颈椎病极少表现为发作性眩晕。而典型的脑供血不足除眩晕外，几乎都伴有肢体无力、半身麻木、言语含混、视物成双或跌倒等其他症状，患者也基本都有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等血管性危险因素，极少有多年、多次眩晕发作而没有其他异常表现的情况。

研究证明，能防治和遏制偏头痛的药一般也能预防偏头痛性眩晕的发作，临床常用药有氟桂利嗪，其他可供选择的药物还包括降压药心得安、抗抑郁药阿米替林等。在头痛或眩晕刚刚袭来之时，应尽早服用对乙酰氨基酚、苯海拉明、麦角胺制剂、吗丁琳等。若眩晕发作得非常厉害，以至频繁呕吐，不能进食，则应尽快到医院就诊。（衣晓峰  江丽波整理）