察颜观色看脏腑问题 湖南中医药大学第一附属医院 周鸿图 覃钰涯

　　随着养生热潮的风靡，越来越多的人开始关注自己的健康。如何能快速简捷地了解自己的身体状况？最直接的方法便是通过中医的望诊，“察颜观色”了解自己的健康状况。

中医望诊内容丰富，下面简单介绍一下如何通过“望面色”来了解自己身体给出的一些信号。

面部色泽反映脏腑状况

望面色，主要是望面部皮肤的颜色和面部皮肤的光泽。皮肤的颜色可以分为青、黄、赤、白、黑五种，反映人体气血的盛衰和运行情况。五脏之气外发，五脏之色可隐现于皮肤之中，当脏腑有病时，便可显露相应的异常颜色。而皮肤的光泽则可以反映脏腑精气的盛衰。

正常人的面色是红黄隐隐、含蓄明润的，这是针对黄种人肤色而言的。面色的偏向，往往可以体现某些疾病以及身体体质的不同。由于先天禀赋的差异，不同的人生来就有的基本肤色会不同，这里称为主色。比如白种人，生来肤色偏白，这属于个体素质，是正常的面色。同时，面色还会随着四季改变而有相应的细微变化。比如春季面色可稍青，夏季面色会偏红，而冬季面色偏黑。不管怎样变化，有一点是不变的，即正常的面色是明润含蓄的，抓住这一点，便可大致了解自己的身体状况。就如人们常说的“气色不好”，也就是指面色失去了明润含蓄的颜色和光泽。

观察面色要求光线充足，充分暴露，排除假象。所以不能在夜间观察，因为会受到光线的干扰。

五种面色对应五脏功能

古人很早就提出了五色对应五脏的理论，即脾主色黄、肺主色白、心主色赤、肝主色青、肾主色黑。例如，面色偏黄的人多有脾胃运化不佳，也就是常说的消化系统功能不好。面色偏白的人肺功能可能欠佳，但这里所述及的肺，并不等同于西医呼吸系统的疾患。关于五色对于五脏，后人又归纳总结出了五色主病更具体的内容。

面色白，主虚证，脱证，寒证。

面色偏白的人如果再加上头发枯槁没有光泽，往往多属血虚体质；如果过白，就可能有贫血，最好去医院系统检查。这类人平时可多食些大枣、阿胶等补血的食物。

面色黄，主脾虚，湿证。

面色萎黄的人多属脾胃气虚、气血不足，表现为食欲不佳，或者饭后腹胀等。面黄虚浮者属脾虚湿蕴，会有面部容易出油，或者大便粘滞不爽、口气重等表现。如果出现面目俱黄，则为黄疸病，此时当及时就医。这种面色的人平时可多食健脾化湿的食物，如薏米、砂仁、淮山药、红豆等。

面色赤，主热症，虚阳上浮。

比如肺结核病人，午后两颧潮红。中医认为红色也与心有关，所以脸发红的人要警惕心血管病。这类人可多食葡萄、柠檬、芹菜等，平素做饭时可多放些生姜、大蒜之类的调味品。

面色青，主寒证，痛证，气滞血瘀，惊风。

中医认为人的情志与肝疏泄功能密切相关，所以面色青的人如果加上性格暴躁，则应当注意自己的血压、血脂等问题。这类人要注意调畅情志，可多食雪梨、木瓜和青橘等水果。

面色黑，主肾虚，寒证，水饮，血淤。

有些人房事过度，便会显现出面色偏黑、肤色不均、黯淡无华，和正常人肤色黑是不同的。这时，可通过进食一些补肾的食物来调理，如枸杞、韭菜、狗肉等。大部分慢性肾病病人后期面色发灰、发黑，提示病情较重。

面部五个部位代表五个脏腑

除了观察整体的面色变化，古人还将面部划分各个区域，以此对应身体五脏。最早的面部区域划分出自《黄帝内经》的明堂藩蔽图。王鸿谟教授的《脸色中的疾病信号》，对面部区域作了如下五脏划分。

心脏病色看两眼间  两眼间过红是心火太盛，会引起心烦、失眠，甚至精神失常；出现了青紫色，表示有血淤，可能是由冠心病导致的。

肝脏病色看鼻梁  鼻梁骨最高的点如果发红，可能是肝火偏盛，表现为易怒、眼睛发红、月经增多等；出现青黑色，可能是肝硬化或肝癌等。胆色、胰色看鼻梁两旁。肝色的右边是胆色，这里淡白无华，会气短乏力，容易惊恐；发红通常有发热、恶心、呕吐等症状；颜色晦暗或呈灰褐色，可能是有蛔虫。肝色左边是胰色，这里气色苍白是胰腺虚寒，女性易出现腰腹酸沉；颜色青黄是胰胃不和，多表现为厌食、反酸。

脾脏病色看鼻头  如果发红是脾胃有热证，就是特别能吃，吃完一会儿就饿；发紫是气虚；发青是气滞血瘀。胃色看鼻翼，此处及两侧如果淡白无华，是消化功能减退的征兆，多半会厌食、饭后腹胀。颜色淡红干燥是胃部津液不足，通常会口干唇裂、大便干燥；颜色过红是胃火亢盛，出现口臭和牙龈肿痛。

肾脏病色看两颊  这里不怕灰黑就怕娇艳。明亮、润泽、含蓄的淡灰色出现在肾色部，是健康的表现，如若出现胭脂般娇艳的红色，说明已经病重。

子宫、前列腺病色看人中  此处变白，是血虚、气虚；变黄是脾虚；变红是有热证，女性多有宫颈糜烂，男性则是前列腺炎；变青或黑是寒证，会有剧痛和癌症。

面色的望诊虽然简单、直观，但相不独断，面诊所观察到的局部异常信号还需与其他表现互相参合，整体评价，即四诊合参，绝不能以望诊代替四诊。