老年性疾病 解读脑萎缩和老年痴呆

　　肾囊肿的并发症及治疗

　　对于患者有巨大囊肿的患者，如肾囊肿直径>5厘米，少数患者可能出现囊肿内小血管破裂，导致出血，出现血尿，有时可以出现肉眼血尿，可能伴有腹痛、腰痛等。此时患者应及时到医院就诊，减少活动，有时需要卧床休息，多数患者经过休息和药物治疗后血尿可以痊愈，只有少数患者因出血不止，需要血管造影进行介入治疗或外科手术治疗。　　

　　少数肾囊肿患者可以出现细菌感染，女性多于男性，多见于囊肿比较大以及囊肿内有积液的患者，积液一般是血浆滤出液。经过抗感染治愈后，为防止感染的再次，发生，需要在B超引导下，进行囊肿内液体抽吸术并注射硬化剂(如无水乙醇)治疗，使囊肿闭塞。

　　血尿的诊治：肾囊肿患者尿常规检查常伴有镜下血尿，多数患者血尿不明显，尿红细胞一般在5—10个/高倍视野范围内。出现血尿的原因很多，具体病因常常不清楚，可能与囊肿有关，也可能是伴发的血尿。因为在健康人群的流行病学调查发现，3% -5%的患者有镜下血尿，多数患者病因不明，可能与多种因素有关，如中老年患者，为防治心脑血管疾病服用抗血小板和抗凝药物治疗以及活血化瘀中草药治疗，此时患者易出现镜下血尿。对于孤立性血尿患者，临床诊断为无症状性血尿，大多数患者不需要药物治疗，由于出血量非常少，绝大多数对人体影响比较小，一般预后比较好，需要每6个月随访一次，随诊时注意查找病因，尤其是尿红细胞呈现均一形态时。血尿患者进行尿红细胞形态检查(如尿沉渣相差显微镜检查)时，结果通常有两种：即畸形红细胞或均一形态红细胞：畸形红细胞代表血尿可能来自于肾脏;均一形态红细胞表示血尿来自肾脏以外，如肾盂、输尿管、膀胱、前列腺等疾病。

　　肾囊肿的外科手术治疗：只有极少数肾囊肿患者需要外科手术治疗，见于囊肿巨大，如直径>10厘米，压迫了肾脏或周围组织，引起尿路梗阻等。手术治疗目前多选用腹腔镜下微创治疗，但手术后囊肿有复发的可能