书包过重不是脊柱侧弯的“替罪羊”

[导读]开学在即，如何为孩子选购一个既轻便又安全的书包让不少家长犯了愁！据调查，小学生书包重量多达七八斤，有的甚至超10斤，也有报道称过重书包可能压弯孩子的脊柱，招致脊柱侧弯。事实是否如此？

脊柱侧弯本是一种比较陌生的疾病，但近年来逐渐进入大众视野，引起不少家长的关注，在分析脊柱侧弯的原因时，许多人把矛头指向了小学生那沉重的书包。究竟，小学生背“重量级”书包能否引来脊柱侧弯呢？ 39健康网特邀广州军区广州总医院骨科医院院长夏虹教授来为我们解答。

指导专家 广州军区广州总医院骨科医院院长夏虹

观点：书包过重并非脊柱侧弯主因

天天背“重量级”书包，真会压出脊柱侧弯吗？

据夏虹院长介绍，脊柱侧弯在我国的发病率约为1%，其中绝大多数是青少年。严重侧弯可产生严重的外观畸形，或压迫心肺，引起心肺功能障碍或衰竭，危害生命。根据病因脊柱侧弯分为先天性和特发性两种类型，前者是由于胚胎脊柱结构发生异常所致，临床上较少发生；后者占85%-95%，具体发病原因不明，与长期不良姿势、过度运动有一定关系。

“但是，外因能起的作用很小，近年来也并没有明显的高发迹象，书包过重只能说会有影响，但不是主要原因。”夏虹院长表示，由于小学生脊柱各环节较软，经长期压迫易变形，如果书包太重，把孩子的背往后拉，脖子只能往前伸，身体向前倾，就有可能引起轻微的姿势性脊柱后突。如长期固定一边肩背单肩书包，就有可能引起轻度的姿势性脊柱侧弯，经纠正姿势可恢复。但一般孩子背书包的时间不长，所以不用过于担忧。

尽管如此，专家提醒，过重的书包会对椎间盘造成挤压，引起背部肌肉劳损，因此建议小学生用拉杆书包来减轻背部负担，其次是用具有背部保护功能的双肩包，最好不要选择单肩包。“用拉杆书包要时常换只手来拉，同时，拉杆的长度要合适，避免骨骼肌受力不平衡导致姿势性脊柱侧弯。”

如何发现孩子是否有脊柱侧弯呢？据夏虹院长介绍，父母可以在孩子洗澡观察他的背部是否有明显的一面高，一面低；穿上上衣后，领口不平，一侧肩膀比另一侧高；坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有；平躺时，两侧下肢不等长等情况则可能是脊柱侧弯，这种情况下最好到医院做相关检查。

据了解，一般侧弯度数少于35度可以通过牵引、手法复位等方法来恢复，若侧弯度数超过35度则需要进行手术治疗。而市面上为人们熟知的“背背佳”并不能起矫形作用，只能在一定程度上进行预防。

延伸：儿童脊柱疾病并非只有脊柱侧弯

家长不要以为孩子没有脊柱侧一边就可以放下心头大石。夏虹院长称，除了脊柱侧弯外，临床上主要还有三类脊柱疾病威胁着儿童的健康。

1、寰枢椎半脱位——歪脖子

夏虹院长提醒，如果孩子突然歪脖子，头部不能随意旋转，那么就要提高警惕寰枢椎半脱位。

人体的头颅与颈部相连，与颅骨相连的第一颈椎称寰椎，靠下面的第二颈椎称枢椎，寰椎、枢椎的齿突和后部的横韧带构成了寰齿关节，50％的头部旋转（摇头）功能就是由它来完成的。然而，它是椎体间最灵活的关节，也是最不稳定的关节，由于儿童头部在身体中所占的比例较大，颈部肌肉比较薄弱，寰枢椎稳定性比成人差，因此容易出现半脱位。

“当寰枢椎发生半脱位，周围关节囊的保护机制会开启，从而限制了寰枢椎关节的活动。此时，儿童头部旋转固定，活动受限，正如平时大家所见的‘歪脖子’。”

夏虹院长补充说，儿童寰枢椎半脱位一般发生在12岁以下儿童。这类儿童一般会有枢椎横韧带和齿状突先天性发育不良，但日常生活中无明显症状难以被家长发现，常常是继发咽后壁感染或头部呈某一姿势过久后，出现旋转固定或颈部肌肉阵发性痉挛、头枕部疼痛时才被发现。

据悉，寰枢椎半脱位一般不需手术治疗，早期通过手法复位、牵引即可恢复。