别轻易扣上癌症的帽子

 　　癌症也能吓死人

不久前，家在湖北的马先生做B超发现肝脏有肿块，随即又做了肿瘤标志物等多项检查，被确诊为晚期肝癌。得知结果后马先生呆若木鸡，回到家中茶不思、饭不想，第三天就去世了。马先生是被癌症吓死的吗？

由于对癌症缺乏正确认识，一些患者在没有心理准备的情况下突然得知病情后，的确会产生心理应激障碍，使身体的免疫功能、内分泌、神经功能以及各脏器功能紊乱，加速死亡。因此，建议家属针对癌症病人的性格、心理承受能力，以及对癌症知识的了解情况，和主治医生商量是否告诉病人真实病情。对于心理承受能力强的患者，告知真实病情有利于让患者配合治疗。而对于心理承受能力差的患者，则应该暂缓告知病情，以免给患者带来较大的心理冲击。

不能凭一张化验单诊断癌症

癌症猛于虎，过度关注就会带来过度诊断。临床上经常见到一些患者仅仅因为一项检查结果异常，就给自己戴上癌症的帽子，惶惶不可终日。

例如体检抽血，发现肿瘤标志物检查呈阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。若要确诊，还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物这一项，仅是肿瘤的辅助诊断指标。目前，由于特异性100％的肿瘤标志物仍然没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。患者发现身体异常后，应尽快完善相关检查，千万不能单凭一张CT片、一张化验单就给自己下一个患了癌症的诊断。

肿瘤的科学诊断，首先是明确体内或体表肿块的性质，通过影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等方式明确肿块的良恶性。另外，对恶性肿瘤的浸润程度、播散范围作出较准确的判断，明确恶性肿瘤的临床分期，为制订治疗方案提供科学、正确的指导。目前诊断癌症主要有“问、验、照、窥、检、测”六种途径。

问：医生结合病史例行详细询问，寻找可疑症状，如不明原因发热、进行性消瘦、进行性贫血、经久不愈的干咳、痰中带血、声音嘶哑、反复鼻塞及鼻出血、“老胃病”疼痛节律改变、大便习惯改变或有便血、无痛性血尿、中年妇女出现不规则阴道出血、痣或疣出现明显变化等，同时进行详细认真的体格检查。

验：在详细询问其病史后，医生会开具相应的检查、检验单，进行常规的检验及生化分析。

照：运用X线、B超、CT、MR等影像学手段，明确肿块的性质、部位。最新的影像设备PET-CT能从功能和部位上对肿块进行判断，是帮助明确肿瘤诊断及分期的重要方法。

窥：运用内窥镜检查，包括电子胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜等，可直接发现肿块，明确肿块的形态、部位。

检：组织病理学检查是恶性肿瘤确诊的金标准，包括脱落细胞形态学检查、组织活检等。

测：肿瘤标志物的检测，如CEA、CA125、CA199等。

早中期患者可重返工作岗位

患者应该知道，即使患上癌症也并不意味着要终日与医院、医生打交道，早期的癌症患者经过正规治疗，仍可能重返工作岗位。早期肿瘤患者如无转移病灶，经手术治疗后也不需要化疗和放疗，半年后可考虑从事轻微的工作。若需要化疗和放疗，在所有治疗结束后1年可考虑工作，前提是不能太劳累。中期患者经手术治疗后，有的患者需化疗半年，有的患者需要两年。但在结束全部治疗半年到1年后可根据病情从事轻微工作。晚期患者一般病情较重，难以再工作。

建议患者恢复工作不要太勉强，最好从事力所能及的工作，可先适应1~2年。患者上班后仍然要到医院定期复查，并坚持中西药结合康复治疗，来维持免疫功能。早期肿瘤患者用药1~2年，中期肿瘤患者用药2~4年。（吴  志整理）