为防癌切器官 莫效仿勿跟风

 　　继好莱坞影星安吉丽娜朱莉切乳腺之后，英国也出现类似的例子。一位53岁的英国男人因为查出了BRCA基因有缺陷，同时家族有患前列腺癌的历史，所以毅然决定切除前列腺防癌，也开创了医学界的先例。这样的病例比安吉丽娜朱莉还有争议，他的主治医生在最初一度拒绝为他做手术。是否未来一旦查出基因有缺陷，就必须预防性地切除依然健康的器官？这个问题值得大家思考。

乳腺癌易感基因与前列腺癌关系密切

BRCA1和BRCA2是Breast Cancer Susceptibility Gene 1/2的缩写，即乳腺癌易感基因1和2。这两个基因都是抑癌基因，编码产生抑制肿瘤细胞的蛋白。人体每天都有大量的细胞更新，这个过程中会产生少量的癌细胞，但这些癌细胞很快就会被抑癌基因抑制或被免疫系统识别而杀死，不会形成肿瘤。BRCA1/2蛋白就是属于这个防线的一部分，如果BRCA1/2突变导致抑癌功能丢失，乳腺癌、卵巢癌或一些其他肿瘤，如胰腺癌、前列腺癌等的发病率就会明显升高。由于它们是在乳腺癌中首先被发现的，所以被称为乳腺癌易感基因。

最近的研究表明，它们与前列腺癌的发病关系也十分密切。以欧美的资料为例，BRCA2突变的家族中患前列腺癌的相对风险是普通人的4.65倍，小于65岁的男性患前列腺癌的风险是普通人群的7.33倍。但有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症。前列腺癌的发生是多因素的，近年来研究发现，生活方式的改变、高脂饮食和人口老龄化等是前列腺癌高发的诱因。

切不切前列腺要慎重考虑

前面提到的英国男子是一名商人，已婚有子女。虽然他有BRCA2基因缺陷，一开始由于检查时没有迹象显示该男子的前列腺有问题，医生不愿意为他做手术，因为切除前列腺可能会带来尿失禁及性功能障碍的问题。后来医生在实验检查中发现该男子的前列腺中有很低水平的癌细胞，正常来说无需切除前列腺，不过医生认为，BRCA2基因缺陷相关的前列腺癌，一旦发病，病情会迅速恶化，癌细胞扩散的机会比一般前列腺癌患者高，生存期也较低，所以反复权衡利弊后，才决定为他实施手术。而术后的病理更进一步证实了该手术的必要性，而绝非仅仅是预防癌发生。该男子的术后前列腺组织病理显示：有大量的癌细胞存在，也就是说该男子就是位前列腺癌患者，只是术前各种检查均未诊断出来而已。

手术不是治疗前列腺癌的唯一方法

前列腺体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克。其位置隐蔽，不易诊察。前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶。前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力，促进精液的液化。前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化，提高精子的成活率。前列腺液略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率，维持生殖泌尿系的卫生。前列腺液中的锌离子具有杀菌功效，使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用，从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定帮助。

即使确诊为前列腺癌，也非个个都须采用根治性切除前列腺这一手段。原因是前列腺癌是一个进展非常缓慢的肿瘤，即使不治疗，其自然病程也能达10年左右。比如一位高龄前列腺癌患者，其预期寿命小于10年的话，往往他最后的死亡原因不是前列腺癌，所以高龄患者不推荐手术切除前列腺。其次，谨慎选择手术切除前列腺的原因是手术后的并发症往往会给患者带来巨大的痛苦，比如术后尿失禁、术后排尿困难、术后性功能障碍等。最后，由于前列腺癌的发生发展与雄激素关系密切，临床中使用药物阻断雄激素的合成或者抗雄激素，也能取得很好的控制肿瘤的效果。

所以科学的医疗选择才是正确的选择，盲目跟风不可取，只有专业才能做到最好。相信医生能给你提供科学的、专业的、合理的建议。