“新膏民”进补先用“开路方” 江苏省丹阳市中医院副主任中医师 孙春英

 　　去年冬天有一位20来岁的年轻小伙子来医院开膏方。他说自己近几年“白了少年头”，身体并无其他症状。小伙急于求效，就直接服用了补气补血的膏方。结果服用期间经常上腹部发胀，拉肚子，大便次数增多。用了膏方后不但没有起到治疗补益的作用，身体反而更虚弱了。

时值深秋初冬，冬令进补中医膏方又到了最佳时节。但值得一提的是，在临床上，我们时常会碰到一些初诊的“新膏民”，他们到医院来要求医生给开膏方。这对于一些肠胃功能良好，无感冒、无咳嗽、无便秘、无腹胀、没什么基础疾病的人来说还可以，但对于一些阴阳失调、体质偏弱的人，尤其是痰湿较重的，胃肠道消化吸收不良的人，就不适合立即开膏方服用，需先服“开路方”调理，而后再服用膏方滋补。

然而，在临床上有些人就是不理解，嫌麻烦，个别人甚至直接跑到外面小药店去开膏方。这样的做法显然是错误的。因为一般膏方都在千元以上，一旦服用不适宜，不仅浪费，还可能引起不良反应，危害身体健康。

国家中医药管理局颁布的《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ）膏方》中指出，“开路方”是部分使用者在服用膏方前有针对性服用的汤药，目的是调整其生理状态，从而更好地发挥膏方养生的功效。在多年的临床实践中，我们也确实感悟到，因为膏方大多为滋腻之品，进食膏方会给胃肠带来一些负担。对于一些腹脘闷胀、舌苔厚腻、消化不良、经常腹泻者，若直接服用滋补膏方会得不偿失。因此，我们常常以陈皮、半夏、茯苓、白术、厚朴、神曲、山楂等健脾化湿开胃之汤药，让患者先服用两周左右，观察服药后的反应。待调理改善脾胃运化功能后再开出膏方，这样膏方才能更好地被吸收，获得理想的滋补效果。

对于体内有宿疾、旧瘀及痰湿等旧患的人，也需要在进补膏方前清除旧患，防止闭门留寇。一些体质过虚者未经“开路”，也易出现虚不受补、得不偿失的现象。此外，“开路方”还有一种功效，即可作为先行的试探性调补问诊，以观察服药后的反应，为正式开出膏方作准备。总而言之，“开路方”的应用对有些人是非常必要的，不可忽视。（陈加深整理）