流“鼻涕”不结痂可能很危险 浙江省人民医院耳鼻喉科主任医师 苏立众

 　　进入冬季，感冒流鼻涕很常见。但若长年时不时流出清水“鼻涕”，就应该警惕。有一种在医学上被称为脑脊液鼻漏的病症，看似和感冒流鼻涕一样，但其潜在的危险很大，一定要引起重视，以免耽误治疗。

蝶窦是颅骨气化形成的一个空腔，正常蝶窦黏膜腔与鼻腔相通。脑脊液鼻漏的情况并不多见，通常10万~20万人中只有1例。它的危险在于，当人体最干净的脑部与人体最脏的鼻部连接后，可能会带来致命的感染。

脑脊液和清水鼻涕从外观上看一样，无色、透明、无味。但认真观察还是能够辨别出两者的不同的。当鼻孔流出的无色液体干燥后呈不结痂状，在低头用力、压迫静脉等情况下流量增加，都应考虑脑脊液鼻漏的可能。至于是否为脑脊液，则要依靠葡萄糖定量分析。患者可以将鼻液收集起来进行化验，当葡萄糖含量在1.7mmol/L（30%）以上时，则可以确认是脑脊液，普通清水鼻涕是在这个指标之下的。

脑脊液鼻漏通常分为两种情况，一种是外伤性，一种是非外伤性。蝶窦黏膜腔与鼻腔紧密相连，当遇到类似车祸等外伤时，骨板与硬脑膜同时破裂，就会发生脑脊液鼻漏。非外伤性脑脊液鼻漏比较少见，常因为脑肿瘤或脑积水等因素引起。自发性脑脊液鼻漏又叫做原发性脑脊液鼻漏，这种情况最为罕见。

如果发现这种情况，需要尽早检查以便排除病情或及时治疗。如果治疗不及时，鼻腔对脑部造成细菌感染，容易引发脑炎、脑膜炎或颅内高压，那就非常危险了。

通常检查脑脊液鼻漏的方式有鼻内镜检查、CT和磁共振。外伤性脑脊液鼻漏大都可以通过保守治疗而痊愈，措施包括降低颅压和预防感染，比如睡觉时头部高枕、限制饮水量和食盐的摄入量、避免用力咳嗽和擤鼻涕、预防便秘等。（宋黎胜整理）