小儿结核病有什么特点？这八大临床特点你该了解

我国结核病发病人数居世界第二，儿童病人发病目前收到各方面重视。但是儿科发病临床表现与成人不同，容易造成误诊。以下就儿童结核病发病特点做以下简介，以便于增加对儿童结核性疾病了解。

小儿结核病的八大临床特点

1、大多数有明显结核病人接触史

小儿儿童活动范围较小，以家庭为主，特别婴幼儿，主要接触家庭成员，自己亲人，因此婴幼儿结核大多数(约占80%以上)能在家庭成员中找到结核病人，较大儿童由于活动范围较大，家族中无病人也可患病。因此建议家属中有结核病人，请不要带小孩，尽量与小儿生活区隔开，以防止发生传染。

2、临床症状体征比较少

成人结核多有午后低热，盗汗，消瘦，食欲不振，烦躁，疲乏，体重减轻，非特异性中毒症状，儿童结核比较少，部分病人是在体检时被发现。如果出现咳嗽、咯血、多痰、呼吸困难时已相当严重，有时表现为肺炎，难以区分。

3、对结核菌高度敏感

小儿由于机体反应性较高，因此对结核杆菌高度敏感，主要表现为肺部病灶，容易合并周围炎，因此在X线片上表现炎症短期吸收易误诊为一般普通炎症。同时部分病人表现有肺外症状，如胸腔积液，一过性多发性关节炎，疱疹性结膜炎，结节性红斑，结核、结核粟粒疹，这些症状有所较肺部表现出现较早，容易误诊。

4、淋巴系统受累比较广泛

小儿原发性结核主要表现之一是全身淋巴结增大，可到颈部或者X片发现肺门淋巴结增大，而且年龄越小淋巴结肿大发生率越高。如果病情较重，特别是血行传播性结核可波及全身淋巴肿大，可在腋窝、腹股沟摸到淋巴结，B超可发现腹膜淋巴结肿大。据文献报告，初染结核者淋巴结肿大达30%左右。

5、容易全身播散

由于小儿免疫系统发育不成熟，感染结核杆菌后特异性防御机制尚未形成，结核感染后可以通过血液和人体淋巴系统造成全身播散，发生血行播散性肺结核，临床主要表现为急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎，特别是前者，临床体征少，往往表现以长期发热，找不到阳性体征，造成医生暂时性诊断困难，如果无经验医生在未抗结核治疗情况下，应用激素(如地塞米松)会造成病情进一步扩散，因此，小儿发热一般病因不明不要轻易应用激素。

6、病灶部位与成人不同

小儿结核发病部位与成人不同。成人多发于双肺上部多见，尤多见于肺尖部，且多为继发性肺结核。而小儿多为原发性肺结核。由于空气动力学原理，好发于通气较好部位，多发于上叶下部、下叶上部和中叶外侧。由于支气管解剖不同结核发生右肺的稍多于左肺。

7、痰涂片阳性率比成人低

痰涂片抗酸染色找结核杆菌是确诊结核的重要手段，但是由于小儿多属原发性结核，病变多在通气功能良好部位，因此排菌率较低，往往造成病原学诊断方面造成困难，由于小孩不会吐痰，多把痰液咽下，进入消化道，在小儿多选抽取胃液涂片和培养以帮助诊断。

8、病灶愈合后多发生钙化

成人结核病治疗后多发生纤维化，而小儿恶化时易发生结核特有干酪化，而愈合后多发生钙化。