常做“醉鬼” 难逃酒精肝

 　　指导专家　长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）

杜 杰　　   感染科一病室主任、主任医师

蒋芳清　　感染科四病室主任、主任医师

　【新闻提示】

　　今日（18日）是全国爱肝日，今年重点关注酒精肝。主题是“为了爱肝，我们戒酒一天”。

为更好地普及爱肝、护肝知识，长沙市传染病医院今日在医院门诊楼举行义诊及咨询活动。当天免挂号费，免费为患者检查肝功能、血脂、乙肝二对半，其他所有检测项目一律优惠20%；3月19日至31日肝病患者免挂号费，肝炎相关检查项目优惠20%。

　长期大量饮酒引发酒精肝

【典型病例】望城区50岁的李师傅，总觉得腹胀不适，茶饭不思，转氨酶升高已有多年。经检查，既不是甲肝、乙肝，也不是丙肝、戊肝。长沙市传染病医院的肝病专家询问发现，李师傅有近10年的饮酒史，结合症状，诊断为酒精性肝病（酒精肝），并且已经是肝硬化失代偿期（肝硬化晚期）。在医生耐心规劝下，李师傅通过戒酒及护肝等综合治疗，病情得到控制。

【专家指南】酒精性肝病，是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。长期大量饮酒，可引起肝脏损害。乙醇（酒精）进入肝细胞后，经肝细胞乙醇脱氢酶、过氧化氢分解酶和微粒体乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，导致肝细胞的变性和坏死。

初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化、酒精引起的胆汁淤积和酒精性肝细胞癌。严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚或急性肝衰竭。

在我国，近年酒精肝的发病率呈上升趋势。据长沙市传染病医院对400多名患者的调查显示，新发肝硬化病人中，酒精肝发病率约占总数的60%，其中80%患者的年龄在40至55岁之间。

　　酒精可诱发或加重原有肝病

【典型病例】30岁的厉某，是位慢性乙肝患者。作为酒吧服务生，因工作关系每天饮酒，今年初出现乏力、腹胀、小便黄、双下肢水肿等不适症状，检查发现已经到了肝硬化阶段。医生提醒：本身有慢性肝病的患者，尤其要注意戒酒。

【专家指南】酒精除了可能引起酒精肝之外，还可诱发或加重原有慢性肝病患者的病情。综合近几年的诊治病例来看，酒精肝的发病有以下特点：

一是节假日后患者发病相对集中。尤其是春节、国庆等重大节假日前后，亲朋好友相聚，难免喝上几杯，肝脏就成为了人体最劳累的器官之一，加之运动少、饮食过于油腻以及熬夜，更容易诱发酒精性肝病和脂肪肝。

二是从事销售等职场人士酒精肝发病增多。这类患者多呈低龄化趋势，以30岁左右白领人群及相对富裕人群常见。主要是由于应酬多，长期大量饮酒，生活作息不规律，压力大。平时部分患者可无症状，或只有轻度不适，一旦发病，肝功能迅速恶化，甚至发展成重症肝炎，危及生命。

三是部分嗜酒人群，嗜酒如命，性格执拗。这类患者，有的是因家庭关系紧张，借酒浇愁，有的酗酒者因经济拮据，常喝价格低廉、浓度较高的白酒。这类人群多以晚期肝硬化表现，迁延不愈，出现恶变者亦不少见，预后差。

　　如何有效遏制酒精性肝病

【患者疑问】部分市民认为，肝功能正常，为什么不能饮酒？肝病专家告诫，肝脏具有很强的代偿能力，在病情的隐匿发展中，肝细胞没有损伤到一定程度，肝功能检查结果可以是正常的。

【专家指南】目前公认，酒精性肝损害发生的重要危险因素中，有饮酒、女性、遗传、营养状态等因素，肥胖也是酒精性肝损害重要的危险因子。酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。当然，酒精肝不具传染性。

如何有效遏制酒精肝呢？关键在于戒酒。坚持戒酒是长期控制病情的最主要措施，戒酒可以消除酒精引起的肝脏脂肪变性，可以增加患者的生存率。

其次，注意饮食的调节。多食蔬菜、水果，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品，有助于减轻肝脏负担，也有助于促进消化功能。饮食要以低脂肪、低糖、高蛋白为主。

另外，适度的锻炼也很重要。患者肝功能情况容许，又因长期饮酒出现肝脏脂肪变性的情况下，需要进行适当的锻炼。

此外，还需注意戒烟、生活起居规律、睡眠充足、心态良好等。酒精性肝硬化的患者，应至少每三个月检查肝功能，进行适当药物辅助治疗。（记者　杨蔚然　通讯员　黎红　黄配）