痛风患者的“低嘌呤食谱”

 　　对于一些慢性病，比如痛风、高血压、高尿酸血症等，除了药物治疗，饮食也是有很多科学和方法的，吃饭前都要做些“功课”。均衡营养，食物多样化，是健康饮食的基础。

低嘌呤饮食对痛风患者很重要。嘌呤（purine）是核蛋白代谢的中间产物，是尿酸的来源。

而尿酸是人体嘌呤及核酸代谢的最终产物。人体尿酸过高就会引起痛风，一般在男性身上发病，是一种与遗传有关的嘌呤代谢障碍。低嘌呤饮食是指要减少嘌呤的合成。

“痛风患者的饮食不是普通的饮食，要定位在低嘌呤饮食。”北京大学第一医院营养师王红解释，低嘌呤饮食就是限制从外界含有高嘌呤饮食中摄取嘌呤，减少尿酸的来源，增加尿酸的排出，减少急性发作频率和程度，来防止并发症的产生。

“控制低嘌呤饮食并不是吃螃蟹之后再吃降尿酸药这么简单的事。”王红说。

据介绍，人体尿酸有两个来源，外源性尿酸从富含嘌呤或核蛋白的食物中转化而来，占体内尿酸的20%，内源性尿酸由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来，占体内总尿酸的80%。

“饮食中20%也很关键，痛风发作后，如果摄入嘌呤过多，那么病情就会更加严重。”王红表示，“嘌呤在体内是一个动态的平衡，产得多排得也多，但是痛风患者发病时，尿酸排出有困难或者生成过多，此时连少量嘌呤都不能摄入。”

据了解，正常人嘌呤摄入量每天可多达600～1000毫克，而痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100～150毫克。

王红说，根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物应禁用。

“痛风急性期只能吃第一类低嘌呤食物。”王红强调。

在第一类低嘌呤食物中，奶类和鸡蛋的嘌呤含量是比较低的，“如果不存在胆固醇的问题，一天吃一个鸡蛋食用是没有问题的。鸡蛋是痛风病人摄入优质蛋白非常好的选择，可以放心服用”。王红表示，海参属于海产品，但其嘌呤含量比较少，而它的蛋白质含量高，有肾脏疾病的患者应注意，没有肾脏疾病的人可以一星期吃一次。

蔬菜含嘌呤非常低，但有的偏高，比如香菜的嘌呤含量高，但属于配菜，量不多是可以吃的。又如菜花的嘌呤比较高，100克含有25毫克，不要吃多。而雪里红嘌呤含量高，并且多是腌菜，盐分高，食用应注意。

水果可以随意吃，但是水果含有果糖、葡萄糖，一个人每天吃半斤就可以了，不要吃多。多吃生菜及水果，果汁是最佳选择。

有一些水果对痛风病人可能是有好处的，比如香蕉、黑枣、木瓜等。美国研究发现，樱桃对痛风的治疗有辅助作用。樱桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄。能降低发炎的几率，吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人，食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。

通常碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，应多吃。

此外，瓜子嘌呤低，但是脂肪含量特别高，不太适合痛风病人吃。同样花生也是如此，20克花生米含有10ml的油，产生90千卡的热量。所以，不建议吃太多的坚果。

王红表示，即便是嘌呤含量低的食物，也要注意糖、油脂、蛋白质的含量，针对自己的病情和并发症情况，合理地选择食物。

所有的豆类都属于第二类食物，即中等嘌呤食物，像绿豆、红豆、黑豆、菜豆等，豆腐含量并不是特别高，痛风患者在非发作期的时候可以吃一点点。猪肉、羊肉、鸡肉的嘌呤含量不同，鸡肉的含量最高（140mg/100g），猪肉次之（133mg/100g），羊肉略微高，牛肉偏低。

第三类是海鲜、动物的肉和内脏等，所含有的嘌呤量都比较高，吃火锅时汤表面白色的沫沫就含有很多嘌呤，啤酒、酸奶代谢的产物抑制尿酸排泄，尿酸高的患者，应适量多饮水，尽量不喝啤酒和酸奶。

另外，王红介绍，尿酸的排出有两个途径，30%从肠道排出，70%是肾脏排出。慢性肾病患者的肾功能较差，不能及时将尿酸排出体外。因此，高尿酸是肾脏病患者常见的问题。为减少肾脏负担，该病患者与高尿酸血症患者一样，也应采用限制嘌呤。此外，还须合理控制能量摄入和自身体重，适量增加水的摄入和禁酒。（牟一）

《中国科学报》 (2013-03-22 第18版 健康养生)