手掌脱皮有三大元凶 武汉市中心医院皮肤科副主任医师 李 芃

 　　武汉陈女士的双手又红又痒，手掌老是脱皮，粗糙不已，为此她甚是苦恼。上周，陈女士来到武汉市中心医院皮肤科就诊，确诊患上了接触性皮炎，病因是陈女士对洗涤用品、洁厕灵等家用清洁用品过敏。经过一周的药物治疗，陈女士的双手恢复了往日的白嫩和光滑。

引起手掌脱皮的因素很多，主要是由皮肤疾病引起的，具体来说有以下三大类型。

手部变应性接触性皮炎  即手部皮肤接触外界某些物质后发生的一种炎性反应性疾病，例如陈女士的问题就是如此。急性发病时有的患者手部皮肤会出现水肿、水疱、渗液、糜烂、严重瘙痒等。慢性损害则表现为皮肤增厚，呈苔藓化鳞屑等。患者因长期接触某些致敏物质，如染发剂、机油、洗涤剂等引起过敏反应，因此要避免接触易导致过敏的物质，皮肤瘙痒时切忌用热水洗烫病变部位，避免搔抓和摩擦，忌吃辛辣食物，不能喝酒，以防症状进一步加重。

汗疱疹  又称出汗不良，为皮肤湿疹的一种，是发生于掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性水疱病。临床表现为好发于手掌的深在性小水疱，粟粒至米粒大小，炎症反应不明显，散在或成群发生，对称分布在手掌及指的屈侧或手指的侧面。水疱一般不会自行破裂，伴有不同程度的灼热及瘙痒，3周左右皮损可自行消退遗留领圈样脱屑，部分患者可因搔抓而至表皮脱落，严重时整个手掌呈弥漫性脱屑。在治疗上一般可外用弱效的皮质类固醇激素，口服抗组胺药物。长了汗疱疹应尽可能减少搔抓，以免病情恶化或发生细菌感染。

鳞屑型及角化增厚型手癣  是由浅部致病真菌，如红色毛廯菌、絮状表皮廯菌感染手掌和指间皮肤引起的一种传染性皮肤病。这类手癣起病较慢，刚开始为丘疹或水疱，疱壁易破而形成鳞屑，痒感较轻。鳞屑型手癣还可发展为角化增厚型手癣，使掌面呈弥漫性粗糙增厚，角化过度明显伴脱屑，干燥少汗，冬季易发生皲裂、出血、疼痛，从而影响劳动。

促使手掌角化增厚的因素除病原菌外，还有长期搔抓、洗烫、各种化学物品的刺激，以及不恰当的治疗等。医生发现，手部经常浸水或摩擦、外伤，长期接触洗涤剂、溶剂的人员，手癣的发病率往往高于其他人群。（李  蓓整理）