高原之旅很火 未必适合您

 □哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授 宋涛

  时下，旅游已经变得越来越大众化，自驾游、邮轮游、国内寻幽探秘、海外风情览胜，林林总总，不一而足。近年来大热的高原游也成了新宠，很多人为此追寻着魂牵梦萦的“圣地”。

  在我国，高原游主要包括青藏高原、云贵高原、四川阿坝，以及新疆南部和甘肃、云南等一部分高海拔地区，这些地区虽然“危乎高哉”且地处边远，但古朴的民风、磅礴的山川、瑰丽的景观，还是吸引了无数的游人和“背包客”前往游玩，一饱眼福。问题是，高原行适合所有人吗？发生了高原反应怎么办？高原游之前都要做哪些必需准备？笔者目前正在西藏进行医疗援建，且已在海拔4300米的日喀则地区工作了近半年时间，想给计划高原之旅的朋友们一些建议及忠告。

  六类人应纳入

  “禁行”名单

  高原雄浑壮阔、地域广袤、人烟稀少，让那些渴望脱离世俗喧嚣的游客心向往之。然而，由于高原地区低压、低氧、昼夜温差大、风速猛、紫外线强等特点，使得一些游客并不适合高原游。以下六类人应纳入“禁行”名单。

  一、患有严重的心血管疾病者，如冠心病（冠脉狭窄大于50%），高血压病2级以上、肺心病、先心病等，因高原气候寒冷会造成动脉血管收缩、血压反应性升高，会使原有心脏病愈发雪上加霜。二、患有严重呼吸系统疾病，如支气管扩张、慢性阻塞性肺病、慢性肺纤维化、间质性肺病、活动性肺结核、有急慢性呼吸功能不全者，高原缺氧会使呼吸功能持续恶化，甚至酿成肺水肿及慢性肺纤维化。三、患有血液系统疾病如重度贫血、造血系统功能障碍等，血细胞的减少和携氧能力不足更易使机体缺氧，而引起重要器官功能下降。四、曾有过高原心脏病、严重高原昏迷、高原肺水肿病史者，且曾有症状明显的高原反应、高原高血压、高原红细胞增多症病史者。五、患有其他重要脏器如脑、肝脏、肾脏等功能不全或严重疾病者，高原环境都有可能诱使原有疾病复发或加重。六、高度近视、病理性近视者及青光眼病人，因低氧易使视网膜剥离而致失明。

  发生高原反应

  如何自救

  高原反应是指人急速进入海拔3000米以上的高原地区，暴露于低压、低氧环境而产生的一系列不适症状，常见症状有头痛、呼吸困难、失眠、疲倦、食欲减退，甚至晕厥等，又称为高原病。

  高原反应有轻有重，持续时间亦长短不一，一般情况下在到达高原后1~3天内发病，而随着吸氧或身体适应，在1~2周内可逐渐好转至完全消失。

  高原的低压、低氧环境对人体的伤害和影响很大，在长期的高海拔地区生活时，人的视觉、听觉、感觉、记忆和思维会有一定程度的破坏。此外，急性高原缺氧时，人的注意力也会明显减退。对于游客来讲，短期在4000~5000米海拔地区逗留观光，很少会造成那些不可逆的心脑损伤。但在突发急性高原反应时，应能够判断轻重，做到及时有效的自我救治。

  面对绝大多数的高原反应，吸氧是排名第一的灵丹妙药，比如呼吸困难、乏力倦怠、头晕头痛等症状，吸氧后都会短时间内缓解或消失。在西藏的医院或大多数宾馆中，都有提供租售氧气瓶或制氧机的服务，所以有高原反应且身体不适时一定要吸氧，不要怕氧气依赖而加以拒绝。医用氧气瓶中的氧气纯度比制氧机的压缩氧要高，建议使用氧气瓶。

  在呼吸困难加重、喘憋难以平卧、咳嗽伴有粉红色泡沫痰液，且吸氧无效的情况下，要高度怀疑患上了急性肺水肿，应立即联系附近医院找医生诊治。在头痛严重吸氧不缓解的情况下，需要测量双侧上肢动脉血压，以防恶性高血压诱发的颅内出血。若动脉血压收缩压超过180毫米汞柱或较平时血压升高大于20毫米汞柱，需要立即就医。

  高原游之前

  你准备好了吗

  高原游之前，要做到如下五点，才能有备无患。

  第一，做好高原游心理和生理准备。不要惧怕高原反应，不要在感冒之时进入高原地区，适量锻炼机体运动能力。第二，高原日照强烈，在户外要做好防晒，备好墨镜、大檐帽、围巾、防晒霜等。第三，一般来说，海拔每升高1000米，温度降低6℃，因此高原昼夜温差可达20℃，备足羊毛衫、保暖内衣实属必要。第四，随身带些常用药物，如感冒药、消炎药及跌打损伤药，可解燃眉之急。第五，在进入高原前一周，可以服用红景天、西洋参等药物，这些药物有助于提高人体血红蛋白携氧能力，促进血氧的生成并形成有效输送，有效预防和缓解高原反应。

  此外，广大游客，尤其是中老年人在高原游之前，最好到医院接受一次体检，或者找专业医师详细咨询，有必要时进行心电图、血常规及生化检查。同时，在登上高原后，要禁烟限酒，防止上呼吸道感染，还要避免过于劳累，注意休息。（衣晓峰整理）