儿童斜视手术

我们在看东西的时候，眼睛是直视正前方的，眼球会随着东西的方向来回转，身体也会跟着物体选择调整，但是很多家长发现孩子最近总是倾斜着看东西，以为旁边有东西，实际上看的方向是没有的出现，斜视的孩子眼睛虽然看向一侧，但实际上是在看中间斜视需要治疗，来看一看关于斜视手术的介绍。

儿童斜视手术是指对10岁以下的儿童采取的全麻下手术，对能够合作及11岁以上的儿童均采用局麻。

角膜缘梯形切口，距角膜缘1mm平行切开球结膜约4~5mm，然后由此切开的两端向穹隆部切开球结膜，分离球结膜下组织及筋膜，将结膜瓣掀开，充分暴露肌肉，应保留肌鞘完整，这样视野开阔，操作方便。

儿童斜视手术方法

对部分调节性内斜视，经戴镜3~6个月后检查仍有12Δ以上者均作为手术对象，手术原则是根据AC/A比值，融合力大小及内斜度的多少来决定手术。但手术必须是在戴全矫远视镜下测量出的内斜度数，如AC/A比值高、融合力低行双眼内直肌后徒术，相反行双眼外直肌缩短术。

单眼内斜视，行斜视眼的内直肌后徒术、外直肌缩短术。对内斜视度数较大者，因考虑辐辏功能，所以除做双眼内直肌后徒5~6mm外，主要采取外直肌缩短加前徒的联合手术。一般可矫正70Δ~90Δ度数。

对间歇性外斜视和恒定性外斜视，根据外斜视三种类型(外展过强型、集合不足型和基本型)选择手术方式。外展过强型行双眼外直肌后徒，不足部分行内直肌缩短。集合不足型行双眼内直肌缩短，不足部分行外直肌后徒。基本型一般以单眼非对称性手术为主。

A-V征斜视，在矫正水平斜视的同时，将双眼内、外直肌垂直移位，内直肌向A征V征的闭口端移位，外直肌向A征或V征的开口端移位。上下移位根据A-V征大小决定，一般5mm~10mm即可。

对先天性上斜肌麻痹以矫正代偿头位为目的，如果下斜肌功能亢进者做下斜肌减弱术。外直肌麻痹做内直肌后徒，外直肌与上下肌联扎术。上斜视则采用上直肌后徒，如果一条直肌后徒矫正不足，再做直接对抗肌的加强术。

儿童斜视手术适应症

我们认为先天性斜视或先天性麻痹性斜视应当尽早手术矫正，这将有助于儿童立体视觉的恢复，如不能早期矫正眼位，将会对立体视觉的发育造成难以恢复的损害，对调节性内斜视或部分调节性内斜视，应先配戴全矫眼镜，对戴镜后斜视度不稳定的患儿要等待和观察，待其斜视度稳定后再行手术。手术应做戴镜下测的斜视度数，对间歇性外斜视和双眼视功能不好或有异常视网膜对应者应尽早做手术矫正。

儿童斜视手术年龄

我们认为手术年龄不能做硬性规定，只要符合手术条件，就应及早手术治疗，但是对年龄较小的患儿往往不能很好地配合术前术后检查，所以有时检查结果不一定完全可靠，应反复检查。