秋冬季儿科呼吸道疾病高发

正常 “温室宝宝”过集体生活易呼吸道反复感染

“现在正处于秋冬季儿科呼吸道疾病的高发季节，发病年龄以0到3岁以及学龄前儿童患病比例偏高，这同他们这一群体身体抵抗力偏低的特点有关。”儿童医院急诊科副主任医师张成晔表示，刚入幼儿园的儿童也有疾病高发的特点，这与其生活习惯改变、幼儿园中孩子们的交叉感染有关系，一些孩子对于幼儿园的抵触情绪也会使得其身体抵抗力下降。再加上秋冬季节天气转寒变干，早晚温差大，幼儿的呼吸道黏膜不能很好地适应干冷空气，衣物若没有及时添减，家长稍有疏忽孩子就有可能“中招”。特别地，现在很多家庭培养出来的都是“温室宝宝”，在父母、祖父母的过度呵护中成长，一过集体生活就会感冒，造成呼吸道的反复感染。

预防 过度“保护”反而不利身体健康

对于处于秋季上呼吸道感染疾病高发年龄的儿童，更加强调做好预防。每年秋冬，儿童医院都要承担着巨大的门诊量，但家长若能掌握一些养育孩子的常识，本就可以减少很大一部分病人的数量。

如何预防呢?所吃食物过于精细，因天气转凉而减少户外活动，在家还要家长追着喂水喂饭……家长们这些过度保护的做法都是不被建议的。多喝水、主动喝白开水，应该是孩子们从小养成的习惯。天气转冷，户外活动更应该坚持，这样才能令孩子在从夏到秋过渡的时间段，其呼吸道黏膜和皮肤能够逐渐适应冷空气变化。

适度 合理服药辅助感冒平稳过渡

出现了普通感冒的症状，不建议吃大量药，若出现高热要及时物理降温并随时监测体温，讳疾忌医，仅期待孩子靠自身免疫力提高来康复也是不对的。

一般的普通上感症状如流鼻涕、打喷嚏、低热等，包括1岁以内婴儿容易染上的秋季腹泻，都有7至10天的自然病程，前3至5天还会有病情加重的表现。因此，孩子出现了轻微的感冒症状以及轻微的秋季腹泻症状，是不用太着急的，此类病症也没有特效治疗手段，服药只是帮助病情可平稳度过，不产生合并症。

秋季腹泻奶爸奶妈别大意

长假过后，记者从西安市几家大医院了解到，一周以来，各医院儿科接诊的腹泻患儿均成倍增加。儿科医生提醒广大市民，秋季腹泻的高发期已经来临。最近几天气温多变，导致不少婴幼儿受凉、抵抗力下降，染上了秋泻病毒;加之许多孩子随大人四处游玩，也增加了感染病毒的风险。

按以往的接诊经验，每年10月份至次年1—2月份是秋季腹泻的高发期，主要易感人群是6个月至2周岁的孩子。秋冬季腹泻病罪魁祸首是轮状病毒。这种病毒在小宝宝体内一般有1至3天的潜伏期。发病时，大多数孩子会出现一些类似感冒等呼吸道感染的症状，比如流鼻涕、发热等，其中一些孩子还伴有呕吐症状。这些症状出现后的12小时至24小时之内，孩子就会开始不断腹泻，一天会拉稀七八次甚至十多次，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味。此时若不及时送医，或者当成感冒或消化不良等疾病治疗，就会延误病情。许多孩子连续腹泻半天后，就会出现脱水症状，这是十分危险的。

由轮状病毒感染引发的秋季腹泻有两个传播途径：一是由粪到口，即直接或间接接触患儿粪便后，将病毒由食物带入口中;二是空气传播，即患儿粪便中的病毒扩散到空气中，通过呼吸道进入人体。高雪婷提醒，正在使用纸尿裤的秋季腹泻患儿，家长处理其粪便时最好戴口罩，将纸尿裤包裹好，丢进密闭的垃圾桶，不要让其长时间暴露在空气中。如果患儿用的是尿布，家长清洗时还要注意多消毒，比如洗好后放在开水里烫一烫。在秋季腹泻高发期内，因为其他疾病到医院就诊的孩子(尤其是3岁以内的孩子)最好戴一个小口罩，以防被感染。

专家同时提醒，秋季各类新鲜蔬菜、瓜果集中上市，孩子在一饱口福的同时，也容易因清洗不彻底，导致腹痛、腹泻。在这个特殊的时期，有一些平日能吃的食物必须暂时避开。

牛奶 牛奶中含乳糖，消化乳糖靠小肠黏膜刷状缘上的细胞所分泌的乳糖酶。而在肠道发炎时，这层细胞受到破坏，于是身体暂时无法分泌乳糖酶，乳糖不能分解，就会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气。酸奶则不在限制之列，因为其中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

豆浆 豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂苷、植酸等成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂苷对肠胃也有刺激作用。

甜食 甜食制作中加入了大量蔗糖，需要在小肠中进行消化，在肠道发炎的状态下，消化蔗糖的“蔗糖酶”制造也会发生障碍，于是大量不能消化的蔗糖在肠道会造成脱水，在大肠中由于肠道细菌的作用还会产气，造成腹泻、腹胀等不良反应。

如何区分哮喘与甲流

当所有人的目光把注意力都集中到甲型H1N1流感的时候，12月11日，一年一度的世界防治哮喘日已悄然而至。同样作为呼吸道疾病，在甲流肆虐的当下，

加强对哮喘的防治，更需要全社会人士的共同关注。为此，搜狐健康联合81过敏网就“甲流与哮喘”的主题特意采访了儿科专家陈育智教授。

问：过敏性疾病的初期，例如过敏性鼻炎的初期也会和流感如甲流一样，出现流鼻涕、打喷嚏的症状，病人在早期如何区分这两种疾病并及时治疗呢?

答：因为同是呼吸道的疾病，所以都会出现一些类似的症状，但是，从细节上，这些症状也是不一样的。可以从以下几个方面来说：

首先是打喷嚏，感冒打的次数不多，更不会连续打十几个甚至更多，而过敏性鼻炎则会连续打喷嚏，有的人甚至会是30个以上。

在感冒的初期，会出现流清鼻涕这样的症状，但是量不会很多，而如果是过敏性疾病如过敏性鼻炎，则会在打喷嚏的同时伴随着大量的鼻涕。而且过敏性鼻炎会出现鼻痒，感冒主要的不是鼻痒而是鼻塞。

最重要的还有一点，就是全身性症状，由于感冒是由病毒或细菌导致的呼吸道感染，发病的主要原因是由于人体本身的免疫力下降，因此在感冒的同时，一定还并发全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等。甲流的病人同时会伴有体温升高，一般在37.5度以上，而过敏性疾病哮喘、鼻炎通常不会出现这样的全身症状。

我们要区分鼻炎、哮喘和流感的病症，不要随便去注射抗生素，随便注射抗生素的后果会导致交叉感染、抗药性的产生以及不必要的输液反应。

在普通流感的初期，可以用一些小中药，维生素。或者在国外比较流行的“水疗”的方式，就是通过多喝水和喝果汁来自身排毒。季节性的流感多半是会在5到7天好转。

患了呼吸道疾病不要惊恐，身体健康的成人或者是小孩子有某些呼吸道的感染是很正常的现象，如果有一点发烧，但是并不影响到全身，精神还比较好，也不影响到食欲，这样的情况下不用太慌张。但是如果没有发烧，但是已经有拒食、精神不好等等现象，就要及时就医。

问：12月11日是世界防哮喘日，请您谈谈哮喘在国内及全球的现状?

答：据世界卫生组织估计，全球现有3亿不同年龄、不同种族的人患有哮喘，哮喘对政府、卫生保健系统、患者家庭及患者个人造成的负担与日俱增。在过去的20年中，哮喘患病率尤其是儿童发病率有所增加。过敏性哮喘是指以免疫机制为介导的哮喘，全球哮喘患者中50%以上的成人及至少80%的儿童患者由过敏因素诱发，每年有18万余人死于哮喘。

我们分别在1990年和2000年在全国范围内做过0-14岁儿童的哮喘流行病学调查，调查显示哮喘疾病发病率在我国也呈现上升趋势。在1990年，我们看到儿童的发病率是平均1%不到，但在2000年的时候，很多的城市已经增长了1倍不止，在27个城市前后对比的数字显示，总体平均发病率增长到1.54%，增长率大概是64%左右。

所以，哮喘在我国乃至全球范围内已经受到社会各界的普遍关注。

问：哮喘可能由哪些因素引起?

答：哮喘是一个过敏性疾病，发病的原因和我们的经济模式，生活的改善都有相关性。发作的因素是和发作的诱因有关，其中之一就是遗传背景，父母有过敏疾病的背景的孩子是比较容易发生哮喘的;

另一个是环境因素，生活模式和环境因素是一个比较重要的原因。例如哮喘儿童的发病环境诱因也是很大的因素。婴儿出生后头两年的时间内，是在室内的环境渡过的。发达的国家冬天是有暖气，夏天是有空调的，处于一种非常密闭的状态，室内的过敏原有明显的增加。我们世界公认的过敏原有螨，寄生于我们生活的环境中尤其是在卧室和封闭的环境里，会造成我们过敏性疾病的发生。另外，现在大家也喜欢养宠物，宠物的皮毛和唾液，也是一个比较容易致敏的因素。虽然有人说北方的环境较干燥，但是现在工作生活的环境都在室内，都是高楼，没有很好的通风设备，所以北方的孩子对霉菌的感染也不亚于南方。而春夏秋，都有不同的花粉飘散在空中，也是导致我们过敏的因素之一。

问：秋冬季节是过敏性哮喘高发期，而时下也面临另一流行病——甲流的肆虐，应如何做好防治措施?

答：秋冬季节往往是呼吸道疾病的高发期，呼吸道的病毒会诱发哮喘、鼻炎等过敏性疾病，本身，呼吸道的感染，会破坏气道的粘膜，使气道处于一种高反应的状态，所以在冬季，容易爆发流感，例如现在的甲流发生，同时，也更加容易引发哮喘、鼻炎等一系列的呼吸道疾病。特别是哮喘病人，就更需要注意。所以，在呼吸道病毒方面，我们要尤其注意。

我们国家在防治甲流的措施是非常的有效的，比如这一次甲流，政府在北京启动了103家医院，病人可以及时的到基层的医院就诊，并且一些二级医院也能很好的就诊，这样，在高爆发期，大的医院不会出现病人过度集中的状况，从而减少在这个渠道被感染的机会。因为在医院扎堆就诊，导致病毒在空气里高密度传播，而接触我们的呼吸道。从而在这个途径上减少了呼吸道疾病的传染。

专家简介：

陈育智 首都儿科研究所哮喘防治教育中心教授、研究员、博士生导师。世界卫生组织ARIA(变应性鼻炎对哮喘的影响)组织成员、全球哮喘防治创议(GINA)委员、全国儿科哮喘协作组组长，曾任中华医学会儿科学会呼吸学组组长、中华免疫学会北京分会委员。