老年人用药特点

老年人的身体抵抗力是比较虚弱的，这个阶段的老年人应该要多进行活动，还需要放松心情以及调整自己的饮食问题，然后老年人出现疾病的时候，应该要采用药物进行治疗。目前老年人的疾病是比较多的，有高血压、糖尿病以及健忘症等，这些症状都是需要老年人需要不同的药物，还需要注意药物的用法以及用量。

老年人用药概况

2030年-2050年，我国老年人口总量预计超过4亿，老龄化水平将达到30%以上。药物治疗是老年人防病治病、维护健康的重要措施之一。但老年人由于年龄大、对药物的处理能力和耐受性下降，以及常身患多种疾病、使用多种药物等原因，易出现用药安全相关问题，尤其是药物不良反应。目前，我国社区老年人口增长速度很快，许多老人患有多种慢性疾病，需要长期用药，且往往因多种原因自行在附近药房购药并自行用药，故存在许多用药隐患。

老年人临床用药特点

生理特点

老年人机体随着年龄的增长各个脏器的生理功能趋向老化，尤其肝肾对药物的清除率下降较明显，这样可直接影响到某些药物的血药浓度，故老年人总的用药原则应比常规剂量小。老年人胃肠功能较差，服药后较易引起胃肠方面的反应，且剂量越大反应越易发生;老年人肝内促进药物代谢分解的微粒体酶活性下降，受此酶灭活的药物半衰期显著延长，血药浓度升高，因此用药剂量也不宜大;更重要的是老年人肾功能较青壮年人差。

用药种类繁多

老年人常一身多病而合并用药。据笔者统计，老年人大多应用5-9 种药物，最多的达l0多种。这不仅增加了药物的不良反应，也易使老年人的病情复杂化。据报道，70岁以上的老人，80%以上需要长期用药维持，且老年人由于所患疾病较多，常使用多种药物治疗。研究表明，用药5种以下不良反应发生率4%，6-10种为10%，11-15种为28%，16-20种则不良反应发生率高达54%。随着用药品种增多，各药物间发生相互作用的几率也越多，从而可因低钾而增加心脏毒性，合用时应注意及时补钾。

重复用药

老年患者因患多种疾病接受多个医生的诊治时，常因为有的医生不认真记载病历，也没有仔细询问就诊的病人或其家属，造成重复开药。我国一药多名的现象非常普遍，而各医院使用的同一药的商品名往往不同，就是同一家医院;同一成分由于不同规格，商品名不同也是屡见不鲜。当今复方制剂十分流行，医生每天都会开出各种复方制剂，每个患者都有可能服用复方制剂，如果不熟悉复方制剂所含的成分，很容易造成重复用药。

依从性差

据几项调查的平均结果表明，老人自行服药时，对医师处方依从性仅59%，即有一半未按医嘱用药。除服药过量产生毒性反应外，服药剂量不足也常有发生，使症状不易控制。突然停药也可引起一些药物的撤药综合征或症状反跳，或感染病症治疗出现抗药性。

老年人合理用药

精简原则

有些药物如抗生素类药物、镇痛药等只限于疾病的急性期使用，待病情缓解后即可以停服。有些作用机制相似的药物，可以根据病情酌情选用一种。如降压药钙拮抗剂尼群地平、硝苯地平等;降糖药物达美康、糖适平等;在同一类药物中最好选用长效制剂，这样就可以减少给药次数。从而减少药物数量，减少不良反应的发生。

做好必要的血药浓度监测以及用药跟踪

对于老年人在用药过程中出现的异常症状，主治医生要提高警惕，一些处方中毒性较大、治疗窗小的药物要进行血药浓度监测，例如治疗心血管疾病的地高辛、胺碘酮等、抗癫痫药中的卡马西平、抗生素中的庆大霉素等，对服用肝、肾等有损害的药物要定期监测。另外，长期应用抗菌药的老年患者要及时跟踪。注意耐药性。

进行用药安全健康教育

随着年龄的增长，老年人记忆力减退。学习新事物的能力降低，对药物的治疗目的、服药时间、服药方法等不能正确理解，可能会导致误服、漏服或重复

服药的现象，影响用药安全和药物治疗效果。因此医护人员对老年病人的健康教育是非常重要的。

注意老年人用药的心理因素

60%以上的老年人患有身心疾病。也就是由心理因素引起的身体疾病。所以要帮助老年人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，正确面对疾病，提高用药的依从性。同时指导老年人进行合理的饮食、适当的运动(包括脑力劳动和体力劳动)、不吸烟、少喝酒、养成良好的生活习惯。